合理用眼，预防近视
主讲者：
大家好。我是_____单位的_____，今天受___的邀请来为大家讲讲合理用眼、预防近视的话题。
眼睛这个器官对我们非常重要，人是通过眼睛看到物体的，而判断和理解是通过脑。人所获得的信息，80%是由眼睛获得的。眼亮心明，脑子反应就快。
眼睛是我们心灵的窗户，眼睛不光可以让我们看到各种事物（蓝蓝的天空、白白的云朵、绿油油的草地、亲爱的家人/老师/同学），也可以表达我们的感情。也可以让我们的面部更加漂亮。
一开始呢，我们先做一个游戏，（如果有小礼品的话可以让学生抢答，答对有奖），大家猜猜看，“上面毛、下面毛，中间夹个黑葡萄”，这指的是我们身体的哪一个器官？ 恭喜，大家很多人都答对了，这个器官就是—眼睛，我们今天要讲的内容。
目的及参考 此活动在讲座一开始进行，时间约为 1~2 分钟左右，刚开始大家都比较拘谨，通过这个猜字谜的话，可以可以起到放松情绪、拉近讲课人与听课者距离的作用，同时，顺利引入今天要讲的话题。
提示：如果有小礼品的话可以让学生抢答，答对有奖。
猜字谜幻灯片有两部分，第一部分只有字谜，再点一下，才会出来结果的图片。防止在大家猜字谜前结果出来干扰大家，失去互动的意义。
一 、 认识眼睛
今天的课程分为七个部分，涉及的内容与我们的眼睛息息相关，如：眼睛是什么、近视是怎么产生的，如何预防和控制近视。
首先看第一部分，认识眼睛。
眼睛是我们的视觉器官。由眼球和及附属器官组成，主要部分是眼球。眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。从图可以看出，眼睛是非常精巧的一个器官。
如果把眼睛比喻为相机，眼角膜就是相机的镜头，眼睑和眼泪都是保护“镜头”的装置。在每次眨眼时，就有眼泪在眼角膜的表面蒙上一层薄薄的泪膜，来保护“镜头”。
大冬天的眼睛也不怕冷。主要有 3 个原因：
1）角膜、结膜、巩膜上虽然有极丰富的触觉和痛觉神经，却没有管冷的神经。
2）角膜没有血管，巩膜中的血管也很少，所以这些结构的散热作用就很弱。
3）因为经常眨眼，眼球也不停转动，可以产生较多热量，加上一对血管分布非常丰富的上下眼睑能给眼球加温。
是不是很神奇，不然眼睛怕冷的话，冬天就看不见了。
下面我们通过一个短视频来进一步认识一下眼睛。（给主讲人的提示：大概需要70 秒）
我们已经了解到眼睛的神奇构造与功能。眼睛是人类感官中最重要的器官，大脑中大约有 80%的知识都是通过眼睛获取的。
那么大家一起来讨论一下，眼睛对我们而言有什么作用呢？我先抛砖引玉，举几个例子，如：读书写字、看图赏画、看人赏景，欢迎大家多多补充。（给主讲人的提示：注意控制时间）
近视是青少年一种常见的眼疾，是屈光不正的一种。当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰像，称为近视眼。此时检查验光则会提示近视度数。表现为视远模糊、眯眼、眼睛干涩酸痛的视疲劳症状，给生活学习带来不良影响。
2018 年上海市儿童青少年总体近视率为 56.6%，高出全国平均水平 3 个百分点。上海市不同阶段的青少年近视率如下：
6 岁儿童为 8.4% 小学生为 35.5%
初中生为 77.2% 高中生为 84.4% 可以看出，近视率逐年上升，到了高中后有近 85%的学生都近视了，近视眼已经成为了一个极其值得注意的问题。那么，大家的视力保护的怎么样？请大家左右前后都看看，看看自己的班级有多少人近视（只算戴近视眼镜的），计算一下班级的近视率有多少？（给主讲人的提示：注意控制时间）
可以看出，我们班级的近视率也不低。近视会给我们的生活带来诸多不便。互联网上有个段子是近视眼者的自嘲，为什么有的人很清高，见了熟人都不打招呼，原来，真正的原因是他们看不清。
20 米外六亲不认， 50 米外雌雄不辨， 100 米外人畜不分。
我们的世界是纯真的，美好的。
我们并不高冷， 只是有点模糊…… 有点模糊…… 看不清怎么自助点餐呢？可以看看右图，非常有创意，用手机。用手机调焦方法看，大家用过没？ 还有什么其他近视带来的不便，可以说出来和大家分享。（给主讲人的提示：注意控制时间）
目的及参考 向学员展示眼睛的功能，近视的高发，近视带来的不便，为后续的预防和矫正做铺垫。
二 、 近视成因
前面大家讨论了近视为学习和生活带来的诸多不便，那么，是什么因素导致了近视的发生了呢？
近视的病因还未完全研究清楚，目前来看，总体而言，近视的病因有 2 个方面：一个是遗传因素，一个是环境因素。
遗传因素指的是近视具有家族聚集性，也就是说家里人，如父母，近视的话，孩子近视的风险就会上升。环境因素就多了，主要包括：长期近距离用眼、环境照明不佳、阅读字迹过小或模糊不清、持续阅读时间过长和缺乏户外活动等。
遗传因素没法改变，但环境因素我们可以改变，据目前的研究，有四种因素是我们可以改变进而改善我们的视力的，他们的重要性从强到弱依次为户外活动、用眼时间、读写姿势和视觉环境。研究指出，白天的户外活动对预防近视而言非常重要。目前主要理论假说认为大自然光线能够促使眼底释放多巴胺延缓眼轴增长，从而预防近视发生，上海市眼病防治中心的研究发现，每天日间户外活动 2 小时可以降低 50%近视发生的风险，建议特别是学龄前儿童每天日间户外活动时间应达到 3 小时及以上，可以降低 75%的近视发生风险。
第二位是长时间近距离用眼不中断休息，其中电子产品的过度使用可主要归入近距离用眼时
间增加，其次才是电子产品本身发射光以及降低眨眼次数带来的不良影响。
第三位为读写姿势不良，包括过近的读写距离和不良的握笔姿势，一些遮挡笔尖的握笔姿势以及不能匹配身高的课桌椅是导致不良读写姿势的原因之一。
第四位为不良的视觉环境，灯光照明不足。
其他原因还有不够充足的睡眠时间，挑食和过多食用甜品饮料的行为等。
我们知道了近视的病因和可改变的危险因素，那么保护视力有些良好的生活习惯呢？这就是我们第三部分的内容。
首先，第一条，也是最重要的，要确保足够的白天的户外活动时间。国家卫健委青少年健康教育核心信息要求每天接触自然光的时间达到60 分钟以上，已患近视的青少年应进一步增加户外活动时间，延缓近视发展。眼防中心的研究提示，中小学生至少 2 小时，学龄前儿童至少 3小时。白天的户外活动形式不限，玩耍、打球、跑步、散步均可。
特别提醒 有一点需要 特别提醒：注意：不一定非要暴晒在阳光下，酷夏的时候树荫下也是可以的，要求接触自然光，在玻璃房里就不行了。
第二个习惯是不能长时间近距离用眼，要劳逸结合。用眼 40 分钟就要休息 10 分钟，鼓励课间去户外。
第三个，要严格控制电子产品，如手机、平板、电视和游戏机的使用时间。每次使用不超过15 分钟，一天累计不超过 1 个小时。不看或少看电视，看电视的距离越远越好，有条件的话至少 3 米以上距离。平时不要宅在家里，要培养户外运动爱好，多多呼朋引伴，接触大自然。
第四个是在学校或家里读书的时候要保持正确的读写姿势。口诀就是做到“一拳一尺一寸”。
一拳：胸前与桌子间隔一拳（一个拳头的距离）一尺：眼睛与书本距离一尺（33 厘米的距离）一寸：握笔手指要与笔尖之间一寸远 不要歪着头或躺着、趴着看书，不要在晃动的车船上看书。我们的眼睛越靠近物体，眼肌肉需要使用的力气越大。趴着看书时需要使用的眼的力气是姿势正确时需要的 3 倍！
第五个习惯就是在良好的照明环境下读书写字。光线（尤其是家里的台灯）要从左前方射过来，以免在树上形成阴影。开台灯时，房间的大灯也要打开，不要为了省电只开个小台灯，这背后是有科学原因的。
为了让周围的光线与护眼灯的光线落差不要太大。如果光照环境落差太大，明暗对比会导致瞳孔不断收缩放大，致使眼疲劳，产生视疲劳，引发和加重近视。
此外，不要在过亮、过暗的光线下读写。
第六个习惯是要睡好。小学生每天睡足 10小时，初中生至少 9 小时，高中生至少 8 小时。算下来差不多晚上九点就要睡觉了。大家自己算一下，自己的睡眠时间充足么？睡好，才能身体好；身体好，才能学习好。
第七个习惯是均衡饮食。强调“均衡饮食，不挑食不偏食，少喝甜品饮料”的饮食习惯对身体和眼睛的健康发育是有益处的。
目前认为，维生素 A 是保持眼睛健康不可或缺的营养物质，胡萝卜、卷心菜、生菜都是摄入维生素 A 的好选择。菠菜和西兰花富含叶黄素，猕猴桃、橙子等水果富含维生素 C，蓝莓富含花青素，对眼睛也有好处。
最后一个是为了保护视力，要避免一些不良用眼行为。如图不要在走路时看手机，这样不仅很危险，容易引发交通事故，而且会对视力造成不良影响。此外，吃饭时、躺卧、晃动的车厢内、光线暗弱下和阳光直射下看书或玩手机。
目的及参考 让青少年了解保护视力的良好习惯，并逐渐在生活中实践。
要点 1：每天日间户外活动 2 小时。
要点 2：“一拳一尺一寸”读写姿势、 要点 3：环境光线 要点 4：用眼时间。
四 、 高度近视的儿童
（互动）要讲这一部分，我们先来请大家说一说，高度近视是指近视多少度？ 答案：高度近视是指近视度数在 600 度及以上的屈光不正状态。我国的高度近视发病率居高，呈现出年轻化趋势，我国青少年的高度近视患病率高达 6.69% ~ 38.4% 。高度近视有可能导致永久性视力损害，甚至失明，因此高度近视成为我国第二大致盲原因。所以我们将高度近视抽出来单独讲述。
上海市眼病防治中心防治科的专家认为，高度近视的青少年有三点需要特别注意：
（1）养成良好的生活习惯：多进行户外活动，减少持续近距离用眼时间，注意读书写字时的姿势和照明环境，宜多进食维生素含量较高的新鲜蔬菜水果以及矿物质丰富的各类干果、海鲜制品等，适当补充叶黄素，增强黄斑功能；
（2）避免进行过于剧烈的眼内压力突然大幅度变化的活动，如足球、篮球、举重、蹦极、跳水、潜水、过山车、海盗船等，减少视网膜脱离致视力损伤和盲的发生机会。
（3）定期进行眼底检查，每年检查一次眼底十分必要。要清楚眼镜或近视屈光。
目的及参考 要点 1.第一点和普通近视类似。
要点 2.主要是避免进行过于剧烈的眼内压力突然大幅度变化的活动和定期进行眼底检查，务必强调其重要性。
五 、 何时就医？
没近视的青少年怎么知道自己近视了？
当出现需要坐到课堂前排才能看清黑板、看电视时凑近屏幕、眯眼、抱怨头痛或眼睛疲劳、经常揉眼睛等迹象时，及时告知家长，尽早就医。但主要诊断仍要依靠屈光检查诊断。
已经近视的青少年：
1）定期验光 正处于快速生长发育阶段，在繁重的学习中，用眼环境和程度常常发生变化，眼睛的屈光状态也常常发生改变。建议已经近视戴眼镜的青少年至少 3-6 个月进行重新验光，特别是出现配戴原眼镜度数不够、视物不清、易视力疲劳、甚至出现头痛、眼痛等情况下，要及时重新验光。
2）镜片及时换新 光学镜片的最佳使用期限一般为 12-18个月！树脂镜片发黄是由于镜片吸收紫外线后发生的老化现象，老化的镜片各项光学参数会发生变化，从而影响我们视觉的舒适，影响眼健康；此外，镜片镀膜层脱落、磨损、划痕也都会影响镜片对光线的折射和穿透，使镜片清晰度、透光度降低。
3）镜架定期校配
除了镜片，镜架也会出现老化、汗液锈蚀等情况，当出现镜架配件的损坏导致配戴不适时，可能使娃们频繁调整或戴取眼镜，引起注意力分散，影响学习，应及时更换老化配件。
目的及参考 要点 1. 掌握什么时候告诉家展诊断近视 要点 2. 已经近视了也要定期眼光、及时更换镜片和镜架。
六 、 近视诊断与矫正
感觉看不清黑板了，怎么才知道自己是否近视，多少度了呢？本节给大家讲讲如何诊断和矫正近视。
首先，散瞳验光是国际公认的诊断近视的金标准。建议通过散瞳验光确定准确的配镜度数，佩戴合适的眼镜来进行视力矫正。
医院散瞳眼光有诸多好处，强烈推荐去正规的医院找专业医生进行散瞳验光。
1）虽然绝大多数视力下降的原因是因为屈光不正（如近视）引起的，但是也有极少数是由眼睛的疾病引起的。在医院通过医生详细的眼部检查，能及时发现、及时治疗。
2）医院通过扩瞳验光和一些其他辅助检查（测眼球长度等）能发现青少年目前视力下降的原因，即真性近视或假性近视。还能及早发现和治疗弱视。
有的家长认为孩子视力不好或原来的眼镜看不清了，只要到眼镜店重新配副眼镜就
完事的观念是完全错误的。配眼镜前，尤其是第一次配眼睛，一定要带父母去正规的医院找专业医生进行散瞳验光，不要怕麻烦，而直接到眼镜店配眼镜。眼防中心的临床实践显示，扩瞳检查非但对眼睛无害，对一些假性近视眼学生，有调节疲劳的学生，可以解除假性近视状态，可以防止近视度数的不断加深。
近视了如何矫正视力呢？前面讲的配眼镜就是最常见的一种。事实上，眼镜的确常让佩戴者感到不便，但值得肯定的是，目前，框架眼镜是最安全简单的矫正措施。不戴近视眼镜或故意矫正不足会加快近视的发展。至于近视戴眼镜后反而变深的情况，除了用眼习惯不好，其他原因还包括佩戴过高或过低度数眼镜有关。所以近视患者配眼镜一定要去正规医院进行散瞳验光获得准确度数，即不能深也不能浅，否则就不能达到矫正视力的目的。
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