调查统计表 （区县局（产业）工会填写）
工会名称：
如开展，请填写如下数据：
目前，劳模创新工作室数量：
个
命名情况 以全国劳模命名的有
个 以全国五一劳动奖章获得者命名的有
个 以市劳模（包括省部级劳模）命名的有
个
所属类型 培训服务型
个 技术攻关型
个 技能传授型
个 其它类型（请注明：
）
个
管理情况
工作室中有创新团队的有
个 工作室中有攻关项目的有
个 工作室中有创新成果的有
个 工作室中有场地经费的有
个 区县局（产业）层面是否有相关管理办法
区县局（产业）层面为本级每个劳模创新工作室提供工作资金 万元 区县局（产业）层面为市级劳模创新工作室提供工作资金
万元
附件 2：
“劳模创新工作室”信息登记表 （劳模创新工作室填写）
所属区县局（产业）工会：
工作室名称
创建日期
工作室所属单位
工作室场地面积
平方米 领衔劳模姓名
性别
出生年月
学历
职称/技能等级
工作室成员共
人，含专业技术人员
人。
其中：高级职称
人，中级职称
人； 高级技师
人、技师
人、高级技工
人。
工作室主要从事哪方面的创新工作
主要的创新成果（主要介绍科技创新或管理、机制、服务创新，及人才带教方面成果，300字即可）
附件 3：
“劳模创新工作室”调查问卷 （劳模创新工作室填写）
所属区县局（产业）工会：
所属单位：
劳模创新工作室名称：
。
1、你工作室创新的重点（可多选）：
□（1）科技创新
□（2）管理创新
□（3）服务创新
□（4）机制创新 2、你工作室是否有劳模领衔：
□（1）是
□（2）否 3、2012 年，你工作室有
项企业（单位）立项的创新课题或攻关项目：
□（1）没有
□（2）1 项
□（3）2 项
□（4）3 项及以上 4、2012 年，你工作室有
项创新成果得到企业（单位）及以上层面的认可或认定：
□（1）没有
□（2）1 项
□（3）2 项
□（4）3 项及以上 5、2012 年，你工作室有创新成果产生经济效益
万元 6、你工作室是否担负为企业培养技术技能人才的任务：□（1）是
□（2）否 若是，2012 年为企业培养技术骨干
人，其中高级技师
人，技师
人，高级工
人. 7、你工作室是否开展“高师带徒”活动：
□（1）是
□（2）否 如“是”，2012 年共结对
对，其中有
人获得技能升级 8、2012 年，你工作室涌现局级以上先进人物
名，职务晋升
名。
9、2012 年，你工作室获得资金投入：
□（1）无资金
□（2）1 万以内
□（3）1-2 万
□（4）2-5 万
□（5）5-10 万
□（6）10 万以上 10、你工作室资金来源：
□（1）职工自筹
□（2）企业专项资金投入
□（3）上级行政投入
□（4）上级工会投入
□（5）其他 （请注明）
11、你工作室是否有完善的工作室制度、办法、规划目标：
□（1）是
□（2）否 12、你工作室在开展创新活动中遇到的最主要问题是（可多选）：
□（1）单位丌够重视
□（2）缺乏领军人物
□（3）缺乏人才支持
□（4）缺乏必要场地、设备
□（5）缺乏资金支持
□（6）缺乏激励措施
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