3月9-10号荷塘芦淞区慢病速成班结业考试

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　1、有关糖尿病的诊断，正确的是（）

　[单选题] * A、空腹血糖升高是重要的诊断指标(正确答案) B、空腹血糖指标正常可排除糖尿病、

　C.两次 OGTT仍不能诊断时应做第 3次

　D、糖耐量减低是糖尿病的一个亚型

　 2.男，32 岁，高血压 3 年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病病史，查体：BP150/90mmHg，P98 次/分，该患者最宜选择的治疗药物是（）

　[单选题] * A、利尿剂 B、钙通道阻滞剂

　C、B受体阻滞剂(正确答案)

　D、血管紧张素转换酶抑制剂

　 3.男，76 岁，高血压病史 1 年，血压波动 170-190/60-65mmHg，查体未见明显异常，血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标至少低于（）

　[单选题] * A、140mmHg B、130mmHg

　C、150mmHg(正确答案)

　D、160mmHg

　 4.男，65 岁，高血压病史 10 年，既往有痛风病史，查体：BP180/100mmHg，双方呼吸音清，心率 50次/分，血肌酐 320umol/L，该患者适应的降压药物是（）

　[单选题] * A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、钙通道阻滞剂(正确答案)

　C、噻嗪类利尿剂

　D、B受体阻滞剂

　 5.男，59 岁，2 型糖尿病病史 7+年，口服格列本脲 15mg/d 和二甲双胍片 2.0g/d，8月前眼底检查可见微血管瘤，出血和硬性渗出。近一个月来，视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃积血。BP160/100mmHg，BMI28.4，空腹血糖7.1mmol/L，餐后 2小时血糖 14.6mmol/L，糖化血红蛋白 7.6%，问：对该患者糖尿病的治疗应调整为（）

　[单选题] * A、格列本脲加量 B、二甲双胍加量

　C、加用 a 糖苷酶抑制剂

　D、改用胰岛素(正确答案)

　 6、女，55岁，糖尿病病史 1 年，服用二甲双胍治疗后出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释片 3omg/d 治疗 6个月，空腹血糖 6.5mmol/L，餐后 2小时血糖10mmol/L，糖化血红蛋白 7.5%，时有午餐前心悸、出汗。查体：BP：150/90mmHg，双下肢水肿，BMI30.问：该患者心悸、出汗的原因可能原因是（）

　[单选题] * A、低血糖(正确答案) B、过敏反应

　C、高血压

　D、心律失常

　 7.女，55 岁，糖尿病病史 1 年，服用二甲双胍治疗后出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释片 3omg/d 治疗 6个月，空腹血糖 6.5mmol/L，餐后 2小时血糖10mmol/L，糖化血红蛋白 7.5%，时有午餐前心悸、出汗。查体：BP：150/90mmHg，双下肢水肿，BMI30.问：该患者目前最合适的治疗是改用（）

　[单选题] * A、瑞格列奈 B、阿卡波糖

　C、吡格列酮

　D、甘精胰岛素(正确答案)

　 8、55 岁，女，体重 76kg，身高 160cm，因多饮，多尿确诊为 2 型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2 小时血糖为13.0mmol/L，进一步治疗应选择（）

　[单选题] * A、加用磺脲类类药物 B、加用双胍类药物(正确答案)

　C、加胰岛素治疗

　D、维持原非药物方案

　 9.ACEI 的作用机制不包括（）

　[单选题] * A、减少血液缓激肽水平(正确答案) B、减少血液血管紧张素 II 水平

　C、减少血液儿茶酚胺水平

　D、减少血液加压素水平

　 10.ACEI 抑制药物降低慢性心衰的死亡率的根本作用是（）

　[单选题] * A、扩张血管、减轻心脏负荷 B、减慢心率，降低耗氧

　C、逆转左心室肥大(正确答案)

　D、改善左室射血功能

　 11.65 岁冠心病患者，稍活动后可出现心悸、气短、根据临床表现可诊断为（）

　[单选题] * A、心功能 I 级 B、心功能 II 级

　C、心功能 III 级(正确答案)

　D、心功能 IV级

　 12.女，65岁，2 型糖尿病病史 20年，查体：BP：160/95mmHg，心率 65次/分，实验室检查：血 SCr160umol/L(异常)，血钾 4.2mmol/L，尿蛋白(+)，该患者首选的降压药物是（）

　[单选题] * A、利尿剂 B a 受体拮抗剂

　C 血管紧张素 II 受体拮抗剂(正确答案)

　D 钙通道阻滞剂

　 13.男 67 岁 高血压病史 18 年，2年前曾有过心肌梗死，目前血压控制在170/100mmHg，心率 90 次/分，该患者目前首选的降压药物是（）

　[单选题] * A 美托洛尔(正确答案) B 依那普利

　C 氨氯地平

　D 螺内酯

　E 特拉唑嗪

　 14.男 67 岁 高血压病史 18 年，2年前左心室肥厚出现心力衰竭，现出现脚踝轻度水肿、气促症状，血压在 BP:150/100mmHg，心率 90次/分，该患者目前首选的降压药物是（）

　[单选题] * A 美托洛尔 B 依那普利

　C 氨氯地平

　D 螺内酯(正确答案)

　E 特拉唑嗪

　 15.男 67 岁 高血压病史 18 年、前列腺增生病史 5年，2 年前口渴、夜尿增多，确诊为 2 型糖尿病，现经常有心慌、头晕、出冷汗等症状，多次测空腹血糖在4.0mmol/L 左右，目前有头晕症状加重，伴阵发性头痛，测血压在BP:160/110mmHg，心率 80次/分，该患者目前的降压药物不宜选用是（）

　[单选题] * A 美托洛尔(正确答案) B 依那普利

　C 氨氯地平

　D 替米沙坦

　E 特拉唑嗪

　 16.女，80岁，高血压病史 20 年。间断头晕，既往有痛风病史，查体：BP：180/90mmHg，心率 52 次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊未闻及杂音。实验室检查，血肌酐 100umol/L，血钾正常，该患者的最适宜降压治疗方案是（）

　[单选题] * A 缬沙坦与美托洛尔 B 氨氯地平与美托洛尔

　C缬沙坦与氢氯噻嗪

　D 缬沙坦与氨氯地平(正确答案)

　 17.患者，女，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。查体：身高161cm，体重 55kg，血糖 19.2mmol/L，尿酮(+)。在治疗一个月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择（）

　[单选题] * A双胍类降糖药物 B 长效胰岛素治疗(正确答案)

　C短效胰岛素治疗

　D磺脲类降糖药治疗

　 18.女 67 岁劳力性呼吸困难 4 年，加重 2天，4 年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息下症状缓解，2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高血压病史 20年。查体：BP：160/100mmHg，端坐呼吸，心率 102次/分。该患者不宜立即使用的药物是（）

　[单选题] * A 呋塞米 B 硝酸甘油

　C硝普钠

　D 美托洛尔(正确答案)

　 19.运动能降低血糖的原因是（）

　[单选题] * A:大量出汗 B:增加胰岛素的敏感性，消耗能量(正确答案)

　C:刺激身体释放大量胰岛素

　D：身体停止葡萄糖吸收

　 20.下列口服降糖药物中，有增加尿糖的排泄是( D ) [单选题] * A格列美脲 B 伏格列波糖

　C 西格列汀

　D达格列净(正确答案)

　 21.男，50 岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能疾病为 [单选题] * A 、大叶性肺炎 B 、急性左心衰(正确答案)

　C 、右心衰竭

　D 、支气管扩张

　E、慢阻肺

　 22.女，26岁，孕 5 月。既往无糖尿病病史。查空腹血糖 6mmol/L，餐后 2小时血糖 8.5mmol/L。可诊断为（）

　[单选题] * A.正常血糖 B.糖尿病

　C.空腹血糖调节受损

　D.妊娠期糖尿病(正确答案)

　 23.治疗高血压伴有外周动脉疾病的患者，不宜使用的药物 （）

　[单选题] * A. 钙离子拮抗剂 B. 血管紧张素转化酶抑制剂

　C.袢利尿剂

　D. B-受体阻滞剂(正确答案)

　 24.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压药物顾客血清肌酐水平不宜超过（）

　[单选题] * A 177ummol/L B 88 ummol/L

　C 133ummol/L

　D 265ummol/L(正确答案)

　 25.男 45 岁，一年前发现血压 170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物控制血压，2 个月前诊断为糖尿病，目前口服降糖药物治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该顾客的高血压诊断正确的是 （）

　[单选题] * A:高血压 3级，高危 B:高血压 2级 很高危

　C:高血压 2级 高危

　D:高血压 3级 很高危(正确答案)

　 26.下列有关血压的叙述，错误的是（）

　[单选题] * A、运动或恐惧时血压升高 B、下肢血压一般比上肢高

　C、右上肢血压比左上肢高

　D、右上肢血压比左上肢低(正确答案)

　 27.下列最适合 85岁 2 型糖尿病血糖控制范围（）

　[单选题] * A、空腹血糖 4.4-7.0 mmo/L,非空腹＜10.0 mmo/L B、空腹血糖 3.9-6.1 mmo/L,非空腹＜11.0 mmo/L

　C、空腹血糖 4.5-9.0 mmo/L,非空腹＜11.0 mmo/L(正确答案)

　D、空腹血糖 5.0-7.6mmo/L,非空腹＜10.0 mmo/L

　 28.严重心功能不全患者不宜使用的降糖药物是（）

　[单选题] * A:双胍类 B:增敏剂(正确答案)

　C：磺脲类

　D：格列奈类

　E：a 糖苷酶抑制剂

　 29.关于血糖的来源，以下说法正确的是（）

　[单选题] * A.食物的消化吸收 B.肝糖原的分解

　C.蛋白质、脂肪等非糖物质通过“糖异生”转化为血糖

　D.以上都是(正确答案)

　 30.女，72岁，有糖尿病病史，今晨突然心慌，满头大汗，此时最有效的处理措施是（）

　[单选题] * A.监测血糖 B.测量血压

　C.测量体温

　D.补充糖水(正确答案)