洗手、 穿手术衣、戴手套评分标准
学院（医院）：
姓名：
学号：
成绩
项目
总分
内容要求
分值
实得分
准 备
3
更换手术室专用鞋，洗手衣、裤，双侧衣袖卷至上臂上 1/3处
0.5
戴消毒口罩、帽子，盖住全部头发和鼻口
1 1
剪短指甲，去除甲下积垢 0.5
在穿无菌手术衣与戴手套前，手术人员必须按正规洗手，经消毒液浸泡待干 0.5
进手术室时，双手应保持拱手姿势 0.5
操 作 程 序 与 步 骤 15 (一)肥皂刷手法：
先用肥皂一般洗手，用水冲干净 1
用消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从指尖到肘上 10cm 处，两手臂交替刷洗，注意甲缘、甲沟、指蹼等处 2
反复刷洗 3 遍，共约 10 分钟，用消毒纱布从手到肘部擦干手与臂，擦过肘部的手巾不可再擦手部 2
手和前臂浸泡在 70%酒精内 5 分钟，浸泡范围达肘上 6 cm 处 1
手浸泡完毕，保持拱手姿势，手臂不可下垂 1
(二)穿手术衣法：
双手提起衣领的两角，抖开手术衣，将手术衣轻轻抛起，双手同时伸入袖内，两臂向前平举 2
助手(巡回护士)协助拉紧衣服，手伸出袖口，双手在前面交叉，将腰带提起向后递，由护士在后面系好腰带和衣带 2
(三)戴无菌手套法
取出手套袋内无菌滑石粉包，轻轻敷擦双手，用右手自手套袋内捏住两只手套上向外翻折部，取手套时不能抓住手套口的内翻折部，对好两只手套，右手插入右手套，不接触套外面 2
用戴好手套的右手插入左手手套向内翻折部，助左手插入手套内，右手不能接触皮肤，将手套翻折部翻回手术衣袖口
2
提 问 2 1、 1
2、 1
主考教师签名：
年
月
日
洗手、穿 手术衣 、 戴手套提问答案
1. 洗手的目的？
是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。
2. 如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？ 可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液 5 分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
3. 肥皂刷手需多长时间？
肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。
4. 肥皂水刷手的原理是什么？
是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。
5..洗手后在 70%酒精浸泡的时间及范围？
浸泡时间为 5 分钟，浸泡范围到肘上 6cm.。
6. 穿无菌手术衣时应注意什么？
1）穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；
2）若发现手术衣有破洞，应立即更换；
3）穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。
7.
戴无菌手套必须注意哪些事项?
1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；
2）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；
3）手套破损须及时更换。
8.
为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套？
任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。
洗手、消毒、铺巾评分标准
学院（医院）：
姓名：
学号：
成绩
项目
总分
内容要求
分值
实得分
准 备
3 3
更换手术室专用鞋，洗手衣、裤，双侧衣袖卷至上臂上 1/3处
0.5
戴消毒口罩、帽子，盖住全部头发和鼻口
1 1
剪短指甲，去除甲下积垢 0.5
进手术室时，双手应保持拱手姿势 1 1
操 作 程 序 与 步 骤
15
以腹部探查切口为例
一、肥皂刷手法：
先用肥皂一般洗手，用水冲干净 1
用消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从指尖到肘上 10cm 处，两手臂交替刷洗，注意甲缘、甲沟、指蹼等处 2
反复刷洗 3 遍，共约 10 分钟，用消毒纱布从手到肘部擦干手与臂，擦过肘部的手巾不可再擦手部 2
手和前臂浸泡在 70%酒精内 5 分钟，浸泡范围达肘上 6 cm 处 1
手浸泡完毕，保持拱手姿势，手臂不可下垂 1
二、消毒法：
术者从器械护士传递接过盛有浸蘸消毒液(3%碘酊)纱布 1
消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地涂布消毒液(重复 2-3 遍)，待干
1
三、铺巾法：
先铺四块消毒巾(切口下方→切口外侧→切口上方→切口贴身侧 2
薄膜手术巾覆盖切口或巾钳固定 1
铺中单：切口部上下各铺一条 1
术者双手浸泡消毒液穿手术衣戴手套后（可口述），最后铺部腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾 2
提 问 2 1、 1
2、 1
主考教师签名：
年
月
日
洗手、消毒、铺巾 提问答案 *
1. 洗手的目的？
是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。
2. 如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？ 可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液 5 分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
3. 肥皂刷手需多长时间？
肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。
4. 肥皂水刷手的原理是什么？
是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。
5..洗手后在 70%酒精浸泡的时间及范围？
浸泡时间为 5 分钟，浸泡范围到肘上 6cm.。
6.手术消毒范围是多少？
手术区皮肤消毒范畴应至少包括手术切口周围 15cm。
7.感染伤口手术的消毒顺序？
如为污染或感染伤口以及肛门等处的手术，涂布消毒液由手术区周围向中心；已经接触污染部位的消毒液纱球不可再返擦清洁处。
8.
阑尾炎手术区的消毒范围？
以右侧髂前上棘至脐连线 1/3 与 2/3 为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿 1/3，会阴部、向左至左腹部，向上至右季肋缘。
切开、缝合评分标准
学院（医院）：
姓名：
学号：
成绩
项目
总分
内容要求
分值
实得分
准 备
3
更换手术室专用鞋，洗手衣、裤，双侧衣袖卷至上臂上1/3 处
0.5
戴消毒口罩、帽子，盖住全部头发和鼻口
1 1
剪短指甲，去除甲下积垢 0.5
在穿无菌手术衣与戴手套前，手术 人员必须按正规洗手，经消毒液浸 泡待干（可口述）
1
操 作 程 序 与 步 骤 15 一、戴无菌手套法
取出手套袋内无菌滑石粉包，轻轻敷擦双手，用右手自手套袋内捏住两只手套上向外翻折部，取手套时不能抓住手套口的内翻折部，对好两只手套，右手插入右手套，不接触套外面 2
用戴好手套的右手插入左手手套向内翻折部，助左手插入手套内，右手不能接触皮肤，将手套翻折部翻回手术衣袖口
2
二、切开
上刀片正确，一手固定皮肤，另一手切开皮肤垂直 3
三、缝合术：
进出针正确，针持、颞子使用正确、配合好 3
间断缝合打结 2-3 针，整齐 3
切开缝合过程流畅 2
提 问 2 1、 1
2、 1
主考教师签名：
年
月
日
切开、缝合提问答案 *
1.
戴无菌手套必须注意哪些事项?
1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；
2）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；
3）手套破损须及时更换。
2、.缝合注意事项？ 1）组织分层缝合、严密对合、勿留死腔，是保证伤口愈合的前提，不同的组织对合将致伤口不愈。如表皮对筋膜、空腔脏器的粘膜对浆膜、伤口深面积液等都是招致伤口延迟愈合甚或伤口感染的主要原因。
2）根据不同的组织器官类型，选择适当的缝针、缝线和缝合方法。皮肤伤口的缝合宜选用三角针，软组织的缝合一般选用圆针。粗丝线可耐受较大的张力和避免脆性组织的割裂，细丝线可减少组织反应，可吸收缝线在伤口愈合后被机体组织吸收而不留异物，无损伤针线用于血管吻合可避免在血管内壁形成血肿。内翻缝合一般用于胃肠道和膀胱的缝合，既避免了粘膜外露所致的伤口不愈或瘘的形成，又可使伤口表面平滑，粘连较少。
3）针距边距应均匀一致，整齐美观，过密和过稀均不利于伤口愈合。
4）缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象，如血管缝扎的打结应稍紧一些，而皮肤切口的缝合结扎应以切口两侧边缘靠拢对合为准，缝线结扎张力过大时，即结扎太紧易致切口疼痛或局部血液循环障碍，组织肿胀，缺血坏死，切口感染化脓，愈合后遗留明显的缝线瘢痕；结扎过松则不利于切缘间产生纤维性粘连，影响切口愈合，甚至遗留间隙或死腔而形成积液，导致伤口感染或延迟愈合。
3.
清创缝合时为什么一定要用双氧水消毒冲洗？
因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀死破伤风杆菌。
伤口换药评分标准
学院（医院）：
姓名：
学号：
成绩
项目
总分
内容要求
分值
实得分
准 备 4 向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作 1
换药时遵守无菌操作原则(含取无菌物品方法) 2
体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位 1
操 作 程 序 与 步 骤 14 操作者洗手，戴口罩、帽子 1
嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去 2
创面清洁，消毒的处理原则：A、对清洁伤口先用0.5%碘伏或75%酒精棉球由里向外消毒3-5cm B、对感染伤口则用 0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用 0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤 3
特别注意两把镊子的使用 2
伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定 1
更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶 2
整理用物 1
过程流畅 2
提 问 2 1、
1
2、 1
主考教师签名：
年
月
日
伤口换药提问答案 *
1．伤口换药的目的？
检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，引流通畅、控制感染，以利伤口愈合。
2．伤口换药的适应症？
1）观察和检查伤口后需要更换敷料。
2）伤口拆线，松动或拔除引流管后。
3）伤口渗出，出血等液体湿透敷料或外源性液体污染敷料。
4）污染伤口、感染伤口、烧伤创面、肠造口、肠漏、慢性溃疡，窦道等。
3．遇到多个病人换药时应如何处理？
应先处理无菌伤口，然后处理感染伤口，恶性肿瘤的伤口和需要消毒隔离的伤口应放在最后换药。
4. 伤口换药时常用的药物有哪些？ 盐水、3%双氧水、0.02%高锰酸钾、0.1%雷佛奴尔、攸锁溶液、聚乙烯吡酮碘液、 抗生素类、1%~2%苯氧乙醇溶液、10%大蒜素溶液、纯石炭酸溶液、10%~20%硝酸银溶液、油剂纱布、中药类。
5. 换药时遇到高出皮肤或不健康的肉芽组织如何处理？
可用剪刀剪平，或用 1%硝酸银烧灼后再用生理盐水中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
切口拆线评分标准
学院（医院）：
姓名：
学号：
成绩
项目
总分
内容要求
分值
实得分
准 备 4 向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作 1
拆线时遵守无菌操作原则(含取无菌物品方法) 2
体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位 1
操 作 程 序 与 步 骤 14 操作者洗手，戴口罩、帽子 1
嘱患者取适当体位，
1
取下切口上的敷料，用 0.5%碘伏棉球在切口周围皮肤由内向外消毒 2
用接触切口的摄子提起缝合线打结处，将埋在皮内的线段，提出针眼之外少许处
3
在该处用线剪剪断，快速拔出缝线，针孔处凃0.5%碘伏消毒液 3
切口复盖纱布，并胶布固定 1
整理用物 1
过程流畅 2
提 问 2 1、
1
2、 1
主考教师签名：
年
月
日
切口拆线提问答案 *
1. 伤口愈合分几级？
甲级愈合：愈合优良，没有不良反应；
乙级愈合：愈合欠佳，如线头周围炎，血肿积液，红肿，硬结等经处理创口未化脓者；
丙级愈合：切口化脓，需要切开引流。
2. 何谓二期缝合？
是指伤口初期处理后 8~14 天进行缝合。
3. 延迟拆线指征：
1）严重贫血，轻度恶液质者；
2）严重失水或水电解质紊乱尚未纠正；
3）老年患者及婴幼儿；
4）咳嗽未控制，有腹水者的胸腹部创口，腹部创口应延迟拆线；
5）低血浆蛋白者；
6）腹涨或存在麻醉性肠梗阻等。
4.
试述手术切口缝线拆除的时间？
拆线时间应根据切口的部位，局部血液供应情况，病人年龄以及有无感染等来确定。
一般头、面、颈部切口在术后 4~5 天拆线；
下腹、会阴部 6~7 天；
胸、上腹、背部、臀部 7~9 天；
四肢 10~12 天，近关节处可延长一些
减张缝线 14 日，有时可采用间隔拆线，青少年可适当缩短拆线时间，年老或营养不良者可延迟些。
5.
伤口愈合的病理过程分几期?
1）炎症期：伤口被血凝块充填渗出物渗出，损伤性炎症反应，一般 48~72 小时高峰。
2）增殖期：伤后 4~5 天，毛细血管生成，或纤维细胞增殖，胶原纤维形成，创口具有一定的抗张能力。
3）塑形期：经过增生，组织修复，形成纤维组织即疤痕组织。
春天
的风是有灵性的，依着风的眼眸，我看到了那一株株桃花读信的倩影，在桃林深处，紫色的青藤爬满那个小屋。我的小城，桃花已然开成海，像是一场粉色的春梦。是否，可以赴一场最美的相逢，如是，便不负曾经许下的约定。守住心底最美风景，是一种风度，一种期望。让心，随花儿轻舞，让梦，随蝶儿翩跹。
等一缕柔风载满诗意，落满我的小院，好想，牵着你的手走在花开的路上，临摹又一个春的相遇，陌上绿色蔓延，让深情的诗句落在眉弯，打开灵魂的心门，写尽情意绵绵。春雨如丝，暖了一季寒凉露出温暖，碧水映蓝天，云朵儿似乎摸到嫩草尖尖。花香十里，暗香盈袖。我们微笑着，不说话，就十分美好。
生命里，总会有一些人，渐行渐远，偶尔想起，却只是停留在文字里，那一抹淡淡的回忆。唯有春天，总那么诗意明亮，始终晕染着眉心，让涩涩的往事随风，让一些温暖的记忆温润着心房。珍惜眼前的幸福，紧握手中的暖意，面向青山绿水，一路微笑，一路行走……
情暖山水间，盈一份诗意于心田，以云的飘逸轻盈过往，以花的姿态拥馨香满怀，以文字的杯盏邀约一曲细水长流。
煮一壶春色，与时光对语。窗前，柳枝儿发芽，玉兰含苞，时光一直绕指馨香。心念如这徐徐春风，荡漾成一片流云。春落人间，一种别样的景致美了心境，所有的疲惫与忧愁也随风而去，微笑着面对生活，用内心的那份热情，那份纯真来经营生活，来创造幸福，何尝不是一种快乐？我的流年，风过，红尘入画；雨落，缠绵入心。
行走在春天里，眼里满是明丽与清澈，一树一树的花开，细碎而芬芳；一片一片的绿地，静美而清新。嗅着阳光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足够明媚，纵然有小小的阴霾也无妨。
我们一路走来，沿途总会有美丽的风景。于喧嚣红尘中，守着心灵的一方山水。不乱于心，不困于情，不畏将来，不念过往。
春水初生，耐人寻味。春雨如丝，丝如媚，绵绵的不着一点儿声息。踏春而去，不知是哪一处的红尘山水在心间已布满了雅致，心如花开，一朵娴雅的光阴，柔软着眼角的笑意，置身于安暖的春天，一抹浅喜，一怀深爱。一颗心，便在另一颗心的相随里静好。
春光无限温柔地洒满山川，我愿，生命里所有的远方，都开满春天的芬芳，待一轮明月悄悄爬上西窗，归来的都是安详。
三月，阳光明媚，草色青青，小鸟儿也灵动了起来，叽叽喳喳唱着春天的歌。这样的日子，适合出去走走，吹吹风，赏赏春天的美景，放松一下身心，这也是一种快乐。其实，人生就像一场旅行，也许在旅程中我们会拥有某些东西，也会失去一些东西。但无论怎样，我们一样在阳光下灿烂，风雨中奔跑，做自己的梦，走自己的路。
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