社区居家老年人综合生活状况与养老意愿分析--以军田东路社区为例

　 社区居家老年人的综合生活状况与养老意愿分析 -- 以军田东路社区为例

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　【摘要】随着我国社会经济发展愈来愈快的情况下，家庭养老观念不断改变、家庭养老功能也不断弱化，我国面临着人口老龄化的严峻问题，同时给我国社会、经济、文化带来了严峻挑战。中国通过借鉴发达国家养老发展经验，提出了适合我国当代国情的新型养老模式——社区养老。该论文是想以军田东路社区为例子，全面分析该社区养老中老年人的经济、身体、日常以及精神上的综合生活状况，并调查分析居家老年人的养老意愿，最后在了解该社区的养老服务现状的基础上，加强并完善老年人所需要的服务，使该社区能够更好地满足居家老年人各种需求，从而有效地缓解、应对和解决人口老龄化的严峻问题。

　 【关键词】

　社区居家养老；社区养老服务；综合生活状况；养老意愿；

　 An Analysis of the Comprehensive Living Conditions and Pension Intention of the Elderly at Home in the Community -- A Case Study of Juntian East Road Community

　[Abstract]

　With the rapid social and economic development of our country, the concept of family old-age care is constantly changing, and the function of family old-age care is constantly weakening, and our country is faced with a severe problem of aging population, at the same time, it brings severe challenges to our social economy and culture. By drawing lessons from the experience of old-age care in developed countries, our country puts forward a new old-age model suitable for our country —— community old-age care. This paper is to take the community of east juntian road as an example to comprehensively analyze the economic, physical, daily and spiritual comprehensive living conditions of the elderly in the community for the aged, and to investigate and analyze the old-age willingness of the elderly at home. Finally, on the basis of understanding the current situation of the old-age service in the community, to strengthen and improve the services needed by the elderly, so that the community can better meet the various needs of the elderly at home, so as to effectively alleviate, cope with and solve the problem of population aging.

　 [Keywords]Community home-based pension;Community pension service;Comprehensive living conditions;Willingness to support the aged

　 目

　录

　1. 引言............................................................. 1 1.1 研究的背景 .................................................. 1 1.2 研究目的与意义 .............................................. 1 1.2.1. 研究目的.............................................. 1 1.2.2. 研究意义.............................................. 2 1.3 研究的内容与方法 ............................................ 2 1.3.1. 研究的内容............................................ 2 1.3.2. 研究的方法............................................ 2 1.4 研究的预期 .................................................. 3 2. 研究的范围及研究进展............................................. 4 2.1. 研究概念界定 ............................................... 4 2.2. 相关研究趋势 ............................................... 4 2.2.1. 国外养老研究进展...................................... 4 2.2.2. 国内养老研究进展...................................... 5 3. 调研实施和数据处理............................................... 7 3.1. 调研工具设计 ............................................... 7 3.2. 调研的可信度 ............................................... 7 4. 社区居家老年人的综合生活状况与养老意愿的特征及影响因素分析....... 8 4.1. 老年人社区居家养老的背景及优越性分析 ....................... 9 4.1.1. 社区居家养老发展的背景................................ 9 4.1.2. 社区居家老年人养老的优越性分析....................... 10 4.2. 社区居家老年人的综合生活状况的特征分析 .................... 10 4.2.1. 社区居家老年人的身体与医疗情况....................... 10 4.2.2. 社区居家老年人的经济情况............................. 13 4.2.3. 社区居家老年人的日常照料情况......................... 14 4.2.4. 社区居家老年人的精神文化情况......................... 16 4.3. 社区居家老年人的养老意愿分析 .............................. 19 4.3.1. 个人因素和家庭因素................................... 19 4.3.2. 社区因素............................................. 20 5. 建设完善社区养老的对策及其建议.................................. 22 5.1. 社区方面 .................................................. 22 5.2. 政府方面 .................................................. 23 6. 结论............................................................ 24 6.1. 研究存在的问题 ............................................ 24 6.2. 调研的创新之处 ............................................ 24 6.3. 结论 ...................................................... 25 附录 A

　社区居家老年人的综合生活状况与养老意愿分析——以军田东路社区为例

　调查问卷..................................................... 26

　 1 1. 引言

　1.1 研究的背景

　 老年人的综合生活情况与养老意愿研究都和当前人口老龄化形势密切相关。我国人口老龄化的增长速度和老年人口数量的增长速度都过快，从民政局的相关数据可以看出，截至 2016 年底，全国 60 岁及以上老年人口占总人口比重为16.7%，预计到 2020 年，全国 60 岁以上老年人口占总人口的比重将提升到 17.8%左右，而老年人人口的数量也将上升到 2.5 亿左右，老年抚养比将提高到 28%左右[1] ，随着越来越多的年轻人要去大城市打工，独居和空巢老人的数量也会急剧增加。据国家统计局数据显示: 2016 年全国 65 岁及以上老年人口已达 1.5 亿，占总人口比重达 10.8%，与 2012 年相比，占总人口比重升高了 15 个百分点。与发达国家相比之下，我国经济发展水平严重滞后于老龄化发展的速度，我国老年人不仅数量多，而且增长也是非常的迅速，加上现代社会每个人相互之间竞争激烈，生活节奏加快和压力加大这两个因素导致传统的家庭养老功能大大的削弱 ，目前，家庭养老是我国老年人最重要的养老方式，传统家庭养老功能的退化会严重影响老年人晚年的综合生活质量，同时也会促使老年人养老意愿多元化发展。

　1.2 研究目的与意义 1.2.1. 研究目的

　目前我国老龄化的趋势越来越明显，老龄化问题也越来越严重，现在青少年人口所占比重在逐渐减少，老年人口所占的比例又在逐渐上升，“如何养老”的问题已经成为了政府和整个社区必须面对、面临的一个巨大的挑战。如何解决好老年人的养老问题不仅仅关乎老年人幸福安乐的老年生活，更重要的是可以减轻社会的养老负担，同时养老问题也与推动经济的快速发展息息相关，通过上网查询相关论文研究和资料，发现很多关于社区居家老年人的养老志愿和综合生活状况的研究和调查基本上是在经济发达的城市或者区域，而这次选取的地方是经济发展较为落后的乡村社区，可以弥补养老意愿区域研究山城乡村方面的短板。

　 2 本文的研究目的在于采用问卷调查和访谈的方式了解军田东路社区居家老年人的综合生活状况并立足于老年人的养老意愿这一视角，分析社区老年人个人、家庭和社会层面上的影响因素，并根据调查研究结果，为促进社区养老服务的发展提出相关对策和建议，同时也希望能为政府完善相关养老服务政策方面提供数据和帮助。

　1.2.2. 研究意义

　了解社区老年人的综合生活状况和养老意愿，将有助于改善社会养老服务体系。目前，我国社区养老服务仍处于初级发展时期，尚未形成较为成熟的服务体系，家庭养老的功能逐渐开始弱化，发展社会养老服务体系已经成为公众、社会、政府相同的目标。社区养老是社会养老服务的主要表现，社区居家养老是以社区家庭养老为基础，结合社会化服务的一种养老新模式，了解社区老年人的养老意愿和他们的综合生活状况，不仅有助于推行社区居家养老模式，还能够发展、完善社区、社会养老服务体系，发挥社区养老这种新型养老模式的优势，能够保障我国老年人的养老生活过的更加舒适，发展适合我国国情的、具有中国特色的社会养老服务体系。

　1.3 研究的内容与方法 1.3.1. 研究的内容

　本文以揭阳市军田东路社区老年人为研究对象,通过发放经过信效度检验的调查问卷，利用问卷调查法、访谈法去获得军田东路社区老年人群养老意愿及综合养老情况等有关资料,调查内容主要可以分为两个部分，第一个部分主要是研究该社区老年人的综合生活状况，则第二个部分则是了解老年人的养老意愿状况，然后综合两部分的内容去进行社区养老的意向分析，探讨老年人对军田东路社区养老生活的需求并进行综合分析，综合分析社区老年人的综合生活状况与其特征，然后再对社区老年人的综合情况和养老意愿的差异性及影响因素进行分析，最后探求有助于改善军田东路老年人社区生活的措施和提出相关的建议。

　1.3.2. 研究的方法

　（1）文献法。通过查阅国内外公开发表关于社区养老服务研究的期刊、调

　 3 查报告以及相关经典著作和报纸等资料，基于社区养老服务涉及的经典理论对军田东路社区养老服务的问题进行分析和讨论。

　（2）访谈法。对揭阳市军田东路社区的老年人进行采访，了解他们的养老意愿和生活情况。

　（3）问卷调查法。通过设计问卷内容，按比例进行随机抽样，了解并分析揭阳市军田东路社区老年人的养老综合状况和养老意愿的影响因素。

　1.4 研究的预期 主要通过问卷调查和访谈，预期收集 180 份问卷，获得军田东路社区老年人群养老需求及对机构养老影响因素等有关资料，同时对可能影响老年人选择养老方式的因素进行综合分析，研究不同老年人群对于军田东路社区的养老服务需求和意愿，并结合当前社区养老服务中普遍存在的困境，提出可以促进社区养老服务的发展对策和相关建议并以期为政府完善相关养老服务政策，进一步提高军田东路社区的服务质量以及生活质量提供依据。

　 4 2. 研究的范围及研究进展

　2.1. 研究概念界定 （1）社区居家养老 社区居家养老是指住在自己家中或长期生活的社区中的老年人选择居住在家中享受晚年生活，在家人照顾下的同时，以所住的社区为平台，以社区为主要载体，整和该社区的养老机构或者相关的组织等各种各样服务的资源并提供助餐、助医、助洁等服务的一种养老方式。

　（2）养老意愿 养老意愿从字面上看，主要是由养老和意愿两个词组成的，养老则指的是人到老年时的经济上、生活上还有精神上的方面，意愿指的是每个人对于事物所产生的各种各样的看法，综上所说，养老意愿是指在人老的时候，对养老有需求的老年人对养老这个行为的观念、态度以及看法。

　（3）综合生活状况 本文中所提到的综合生活状况，主要是包括社区内的老年人养老时具体的综合生活情况，包括健康状况、经济状况、生活方式以及社交精神上的状况。

　2.2. 相关研究趋势

　2.2.1. 国外养老研究进展

　“养老模式”是一个整体思维代入的概念，即国家或者社会采取什么样的形式、角度和体系制度去解决现实社会中的养老问题。养老模式的选择又与当前社会经济状况、保障制度和养老文化相匹配[2] 。发达国家比发展中国家较早进入人口老龄化，对社会养老模式的研究也比较早，逐渐发展成收益高、覆盖面积大又适合普通群众经济能力的社区和家庭结合的养老模式[3] 。

　社区照护模式和由社区照护模式两个模式是英国[4] 最主要的两种社区照护体系，其中第一种模式是指在社区内居住，社区的专业人员会为社区老人提供专业的照护服务，第二种是指社区内由亲人等非专业人员为老年人提供的非正式照

　 5 护，这两种模式取长补短，相互结合。美国[5] 的养老方式以持续照料退休社区模式为重点，这种模式的内容包括全托制、日托制和上门制服务，凸显了美国政府对老年人的人文关怀。日本[6] 的社区养老模式可分为四种不同的类型：以政府为核心的服务组织、政府资金支持下的民间组织、企业模式的养老组织和志愿者组织，养老费用由多方一起承担，提供多样化的服务内容。绝大多数发达国家都比较重视养老服务体系，都建立了较为成熟的社区养老服务体系，可以满足老年人养老服务的多样化需求，提高社区养老服务质量，让老年人在熟悉的家庭或社区环境中安享自己的晚年[7] 。

　2.2.2. 国内养老研究进展

　（1）关于养老模式和养老需求的研究 高晓路等(2012)通过去分析总结北京城市社区居民养老模式选择的时政分析，发现了从前那种传统的养老模式已经发生了天翻地覆的变化，但是居家老年人对于社区居家养老模式和情况都不甚了解，对其的认可程度也不足，总体对综合养老意愿都不太满意，养老机构的数量也严重缺乏。与老年人养老意愿和综合生活情况都密切相关的是他们自身被照顾的情况以及自己的身体健康状况[8] 。田北海等（2012）通过研究发现，随着社会这么多年的迅速发展，尽管农村老年人的养老意愿已经逐渐出现了多元化的特征，但是其中大部分老龄人的意愿依然更偏向于传统的家庭养老，最为明显的就是那些自身年收入低、基本生活上都是靠子女去赚钱提供资金来源、年龄较大和子代居住在同一屋檐下的农村老年人，他们对于家庭养老模式更情有独钟，其中经济越困难的、受教育程度越低的老年人就更倾向于传统的家庭养老模式[9] 。王琼（2016）通过调查获得了中国老龄科学研究中心 2010 年“中国城乡老年人口状况追踪调查”中城市老年人的相关数据，研究中表情，城市社区居住的老年人对社区居家养老服务有较高的条件需求，相反的是他们对于养老服务的满意程度却较低[10][11] 。

　（2）关于社区养老的研究 虽然传统的家庭养老在现代社会中仍占据着较为重要的地位，但是随着经济、社会的快速发展，传统观念的弱化和家庭结构发生变化，根据我国国情，政府提出的建立居家-社区-机构多元化服务体系以及相关养老应对策略[12] 。社区居家养老的特点是立足于家庭，它的标志是社会化服务进入家庭、服务家庭，老人

　 6 既可以居住在自己熟悉的社区中，又可以得到亲人的陪伴和正式专业化的护理服务，但这需要社区和机构的技术支，这就是最理想的养老方式[13] 。

　国务院在 2017 年印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》中指出:到 2020 年，要继续朝健全多元社会化养老服务体系这一方向努力，争取早日形成“以居家养老为基础，社区养老为依托，医养结合”的服务模式[14] ，但由于城乡经济结构差别较大，优惠政策落实不够到位，缺乏规范、专业的管理制度和模式等原因，我国的社区居家养老还是出于初级阶段，而我国目前的经济发展状况，完善养老服务不可能一蹴而就，但这种模式必然是未来养老模式的重中之重[15] 。

　 7 3. 调研实施和数据处理

　3.1. 调研工具设计

　本文的调研主要是使用问卷调查的方式去进行调查研究，以访谈法和文献法为辅。问卷的结构设计包括：第一，老年人群的基本情况，其中包括性别、年龄、婚姻状况、受教育水平程度以及子女的数量等。第二，综合生活状况的调查，包括健康状况中的所患疾病情况、住院情况以及对健康状况的满意程度；经济状况中的收入调查、经济来源渠道、日常支出方面、医疗保险情况以及对自身经济状况的满意度；生活方式方面中的同住情况、起居照顾情况、是否设置紧急联系人情况；精神状况中的关心来源情况、业余爱好、亲人朋友见面的频率，精神需求方面以及对自身精神、社交生活的满意度。第三，养老意愿状况的调查，包括安享晚年的方式以及选择该方式的原因、希望得到的帮助、社区提供的服务和希望得到的服务情况以及满意程度，选择社区养老的原因以及希望入住的养老社区类型等。

　3.2. 调研的可信度 根据所选论文的要求，本人选择了揭阳市揭西县军田东路社区为调查社区，采取抽样调查的方法，对该社区的 60-69、70-79、80 岁及以上的老年人进行随机调查，为了保证研究质量，调查对象都符合以下标准：1.要求居住在社区家中而不是居住在养老机构；2.调查对象都了解并同意本次调查研究的内容，同时具有一定的交流和表达能力，主要是以问卷调查法为主要方法，以文献法和访谈法为辅去对研究对象的情况做一个全面了解，并希望获得最精确无误的研究数据。

　 8 4. 社区居家老年人的综合生活状况与养老意愿的特征及影响因素分析

　要研究如何让该社区居家老年人更好的安享晚年以及对社区养老服务的需求情况，就必须了解社区居家老年人所处的综合生活状况以及养老意愿。本章主要是从社区居家老年人生活中的健康状况、经济状况、生活方式与日常照料情况、社交与精神文化状况四个主要方面要进行调查研究，养老意愿则主要分为个人因素、家庭因素、社区因素的影响。

　 本次研究一共发放了 170 份调查问卷，回收有效问卷 169 份，有效回收率为 99.4%，然后通过本人检验以后，把数据输入问卷星，利用问卷星等软件进行数据制表和分析。老年人基本情况如下：调查人数有 169 人，其中有 95 名男性，占调查对象总数的 56.21%，女性有 74 人，占调查对象人数的 43.79%。按年龄分组，60-69 岁组的老人、70-79 岁组的老人、80 以上组的老人各有 51 人、99 人、19 人，所占比分别为 30.18%、58.58%、11.24%；婚姻状况中有配偶的有 160 人，占调查人数的 94.67%，无配偶有 9 人，仅占调查人数的占 5.33%。受教育水平情况，按接受教育水平分组，未接受过教育、小学、初中、高中或者中专、大专以上的占比分别为 9.47%、24.26%、43.2%、18.93%和 4.14%。子女数量主要可以分为无、1 个、2 个、2 个以上的各自所占的比例分别为 4.73%、38.46%、44.38%、12.43%。（可看 表 1 居家老年人的性别、年龄、婚姻、教育水平、子女数量情况 ）

　表 1 居家老年人的性别、年龄、婚姻、教育水平、子女数量情况

　类别 选项 比例（%）

　性别 男 56.21 女 43.79 年龄 60-69 30.18 70-79 58.88 80 以上 11.24

　 9 婚姻状况 有配偶 94.67 无配偶 5.33 教育水平 未接受教育 9.47 小学 24.26 初中 43.2 高中或者中专 18.93 大专以上 4.14 子女数量 无 4.73 1 个 38.46 2 个 44.38 2 个以上 12.43

　4.1. 老年人社区居家养老的背景及优越性分析 4.1.1. 社区居家养老发展的背景

　社区居家养老是一种较为新潮的养老模式，是我国在西方社区养老模式中汲取成功的经验再综合我国的具体国情，用于解决人口老龄化、高龄化的问题和改变传统家庭养老的一种模式[16] 。

　作为发展中国家，我国在人口方面面临着许多问题：我国人口数量大，人口老龄化迅速，人口高龄化严重，根据第六次人口普查的数据，我国 80 岁以上的老年人有 2099 万，大部分的人体机能都是随着年龄的增大而减弱，高龄老人的身体状况会比较差，自理能力弱，需要平时日常的照料和药物资源提供，我国还没有像发达国家那么好的经济条件，没有足够的经济为老年人提供良好的物质基础，庞大的高龄老人的数量，是我国养老失业面对的最大的挑战之一。

　 10 随着时代的发展，计划生育的政策执行，我国城市化进程的深化，传统的家庭养老面临着巨大的挑战，逐渐满足不了现在我国的发展趋势，子女少，而且子女也需要外出赚钱，空巢老人的数量也急剧上升，据第六次人口普查的数据，全国 60 岁及以上的空巢老人的数量高达 6205 万，该数量还会持续增加，子女不在老人身边，就难以提供老年人满意的经济上、生活上、精神上的照顾[17] 。

　4.1.2. 社区居家老年人养老的优越性分析

　（一）满足老年人传统的养老心理并提供良好的服务。

　社区居家养老跟传统的家庭养老最大的区别就是社区养老除了家庭和子女为他们提供资源之外，还会享受家庭以外的社会资源，包括社区的养老服务和社会中养老设施的资源，由于老年人收到长期的传统观念影响，家庭和子女就是老年人的全部，家里人能给老人带来无可替代的精神慰藉[18] ，从调查问卷中可以看出只有少数的老人会选择机构养老，老人们不想去机构养老，但是又想享受较为专业的服务，而社区养老就不用像养老机构那样离开熟悉家庭、熟悉的环境，就可以享受到类似于机构中比较专业化的服务，这种模式深受老年人的喜爱。

　（二）可以弥补子女照料的不周到。

　年轻人需要赚钱养家糊口，工作压力较大，不能够一天到晚在老人身边照顾他们，而社区养老模式可以弥补子女照顾时间上的不足，减轻子女的负担，替子女提供一定日常生活上的照料，同时社区也会时刻关注老年的疾病情况，调查问卷中显示，有 88.76%的老人都患有疾病，社区提供的紧急援助可以更好的保障老人的安全问题。调查结果中有 44.97%的老年人都希望子女能够提供情感上的支持，社区可以提供一些文化活动，丰富老年人的情感生活，可以给予他们情感上的寄托。

　4.2. 社区居家老年人的综合生活状况的特征分析 4.2.1. 社区居家老年人的身体与医疗情况

　 对于老年人来说，最重要的就是身体健康方面，该方面是影响老年人晚年生活质量最大的影响因素，同时健康也是积极老龄化战略中最为关键的环节、支柱之一[19] 。在被调查的 169 名老人之中，有 150 名老人是都患有疾病的，占比为

　 11 88.76%，只有 19 名老人是完全没有疾病的，占比为 11.24%。在患有疾病的老年人中，患有高血压的占比有 55.33%，视觉、听力障碍的有 43.33%，关节疾病的有 31.33%，气管、支气管炎的有 23.33%，动脉硬化占比为 17.33%，患有心脏病的占比有 18%，糖尿病的有 11.33%，患其他疾病的有 6.67%（可见 表 2 居家老年人患病状况 ），由于有很多老年人患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，他们服药的频率也会较高，当然住院频率也会相对较高，相近三年来住院或者因重大疾病去诊所看病的次数，一次占比为 20.71%，两次的占 27.81%，三次的有21.89%，三次以上相对较少，只有 5.33%，没有住过院的有 24.26%，拥有部分疾病并且经常需要看病、吃药治疗是大多数老年人的共性。

　在 169 名被调查的老年人中，对自己目前的健康状况非常满意的有 10.65%，满意的有 25.44%，对自己身体状况局的一般的站调查人数的 44.38%，比较不满意的占比 17.16%，完全不满意的占比 2.37%。从数据可以看出，社区老年人对于他们的身体状况并不理想。同时，在调查中发现，年纪越大，被调查的老年人对于自身的健康评价的满意度的就越低，而且与住院次数也有密切的关系。

　表 2 居家老年人患病状况

　疾病 人数（人）

　比例（%）

　高血压 83 55.33 视觉、听力障碍 65 43.33 关节疾病 47 31.33 气管、支气管炎 35 23.33 动脉硬化 26 17.33 心脏病 27 18 糖尿病 17 11.33 其他 10 6.67 在日常的生活中，随着年龄的增大，身体各个机能慢慢衰退，器官也在慢慢退化，很多的老年人常年受着慢性疾病的折磨，调查结果中显示，绝大多数的老年人都患有至少一种及以上的疾病，而且治疗慢性病的费用非常的高，这也是老年人感觉自身身体健康状况时觉得一般的主要原因。在调查中，尽管许多老人都享受着基本医疗保险，占比高达 82.73%，但是这种医疗保险无法满足老年人的

　 12 治疗需求，去大型医院看病太贵，社区内的紧急救助服务也依然较高，而且自己的收入又不够高，很容易让老人陷入贫困的困境。

　在医疗保险方面，被调查的老人中，有 82.73%的老人有基本医疗保险，有3.36%的老人具有公费医疗，有 43.64%的老年人具有商业医疗保险，29.09%的老人具有新型农村合作医疗保险，数据表明被调查的老年人的医疗保险覆盖率较高。但从上面的数据进行综合分析，老年人的支出大多数还是在医疗方面，原因是虽然医疗保险覆盖率较大，但是普遍的医疗保障水平不高，使得花费在医疗方面的比例较高，甚至很多老人都会因为看病太贵而不去看医院看病，而是去找一些小型的医疗诊所治疗，这也可以提示社区去设立更多更好的设施去帮助社区老年人的看病问题。（可见 错误! ! 未找到引用源。）

　表 3 居家老年人具有的医疗保险种类 医疗保险种类 人数（人）

　比例（%）

　基本医疗保险 91 82.73 公费医疗 6 3.36 商业医疗保险 48 43.64 新型农村合作医疗 32 29.09 对老年人医疗保健意愿方面的影响主要有三个方面：居住方式、身体健康状况和自理能力、经济状况。独居的老人需要靠自己进行生活自理，同时也缺乏精神上的慰藉，再加上身体患有疾病，所以他们会更倾向于社区养老并对社区内医疗保健服务要求较为迫切；身体健康状况较差的老人对于医疗保健服务要求也比较高，根据调查，身体健康差的老人会对医疗保健服务产生强烈的需求，因为身体状况较差，子女需要工作，不能长期在身边照顾老人，老人遇到突发疾病或者意外时危险性较大，所以对于社区医疗保健服务的需求量较大；从数据上显示，经济状况较差的老人对于医疗保健服务需求较小，因为他们无法把太多的金钱花费在医疗保健上，能不看病就不看病，只有身体支撑不住的时候才会选择就医，而经济状况较好的老人更愿意花费金钱来保养自己的身体，保障自己的健康，享受的社区服务也较多，也更希望入住服务更为齐全的社区安享晚年[20] 。

　 13 4.2.2. 社区居家老年人的经济情况

　老年人的经济状况是他们生活的基础，是生活中必不可少的一个重要因素，它取决着老年人的生活质量好坏的标准[20] 。

　此次被调查的社区老年人中，每月收入 1000 元以下的占比 11.83%，1001-2000 元的比例有 26.63%，2001-3000 元的所占比例较多，有 39.64%，3001-4000 元的有 17.16%，4000 元以上则较少，有 4.73%。国家统计局有资料写明，广东省城镇居民的每月平均收入大概在 2984.08 元，与该数据相比，大部分老年人的月均收入都在 2000-3000 元左右，经济相对来说有了一定的保障，大部分老人每个月的消费金额都能接近收入的金额，但是能够剩余且自由支配的金额较少，当老年人遇到突发事件或者疾病的困扰时，就会处在相对尴尬并且不太理想的经济状况中。

　随着现代物价增长的愈来愈迅猛，老年人的经济状况决定着他们的生活质量[21] 。老年人的经济来源收入的渠道主要是由退休金和儿女的赡养费，分别占调查人数的 37.28%和 32.54%，工资所得、低保金、老板供养和其他的占比分别为9.47%、13.02%、3.55%、4.14%。可见社区老年人的生活来源都基本上是依靠子女的提供，收入来源较为单一，子女的生活水平将直接影响着老年人的生活质量，同时老年人的生活需求也会对年轻人造成经济负担。（可见表 3）

　表 4 居家老年人月收入情况和经济来源渠道分析

　项目 选项 比例（%）

　每月收入水平 1000 元以下 11.83 1001-2000 元 26.63 2001-3000 元 39.64 3001-4000 元 17.16 4000 元以上 4.73 经济来源渠道 儿女赡养费 32.54 退休金 37.28 低保金 13.02 工资所得 9.47

　 14 老伴供养 3.55 其他 4.14

　老年人的支出也是衡量生活质量的一项重要指标，这是影响和反映居民生活质量变化趋势和合理性的重要因素，不同的消费结构即消费主要投入的方面上的差异体现了生活质量的差异。在被调查的老年人中，日常支出的主要去向，占比从高到低可以排为，最高则是医疗方面，占比 71.6%，第二是衣食起居，占比59.17%，过之则是娱乐方面，占比 44.38%，学习占比 14.2%，最后是雇佣劳动人员，占比 10.65%。从该数据可以看出，现代老年人基本上都会把大部分的金钱都花在平时必不可少的生活需求上，其他方面消费则较少，其中精神上，娱乐上的消费也较少。（可见 图 1 ）

　图 1 居家老年人消费类型

　该社区对自己经济状况十分满意的占比有 7.69%，有 31.36%的老人觉得满意，有 49.11%的老人自我感觉经济情况一般般，比较不满意的占 10.06%，完全不满意的有 1.78%，社区老年人对于经济状况自评满意度不是特别理想，经济水平越高，老年人不仅能在物质上得到满足，而且精神上也能够得到满足。

　4.2.3. 社区居家老年人的日常照料情况

　一般来说人老了，身体机能自然就会下降，就有平时日常生活的照料需求。从我们的调查问卷中可以看出，有 137 名老人与家人一起居住，占比 81.07%，只有 18.93%的老人没有跟家人一起居住，其中有 70.8%的老年人与老伴一起，跟子女住的有 73.72%。跟孙辈住的和兄弟姐妹一起住的分别占比 35.04%和 7.3%，

　 15 老年人在晚年时会更加喜欢跟家里人一起居住，老年人喜欢热闹的氛围，同时在日常起居也可以相互照顾，被调查的老年人中，靠老伴和后辈照顾的占了大部分比例，分别占 43.79%和 33.73%，有 11.83%的老人靠雇佣保姆照顾，依靠社区或者其他养老服务、自己照顾自己的人数各自都占了 5.33%。从这些数据（可见 表 5 居家老年人同住情况和照顾情况

　）可以看出，在个人的角度来说，老年人主要是靠子女或者老伴提供的照顾，保姆、社区等相关机构提供的服务并没有提供较多的生活照顾，由于受到传统观念的影响，相较于不熟悉的人，老年人更希望能够由家里人来照顾，平时日常生活方面的照料主要还是配偶、后辈，随着社会的发展，传统的家庭养老渐渐弱化，年轻一辈的照顾能力也逐渐下降，但压力确实日渐增长，社区老人对于日常生活照料的需求也较高，从社区的角度来说，社区或者养老机构提供的照顾服务较少，需要服务机构提升他们的服务质量和增加服务数量。

　表 5 居家老年人同住情况和照顾情况

　项目 选项 人数 比例（%）

　同住情况 与老伴同住 97 70.8 与子女同住 101 73.72 与孙辈同住 48 35.04 与兄弟姐妹同住 10 7.3 照顾情况 靠后辈照顾 57 33.73 靠老伴照顾 74 43.79 雇保姆照顾 20 11.83 社区或者其他养老服务机构 9 5.33 自己照顾自己 9 5.33

　在应急方面，有 49.7%的老年人没有设置紧急联系人，有 50.3%的老人设置了紧急联系人，在设置了紧急联系人的来年人中有 81.18%的紧急联系人是自己的家人，有 54.12%的人设置他们的朋友为他们的紧急联系人，设置同事为紧急

　 16 联系人的有 29.41%，紧急联系人是亲戚的较少，只有 10.59%。这些数据表明很多老年人的应急意识不够强，老年人的身体机能退化，身体通常或多或少都患有一些疾病，稍不注意则会出现意外，要加强对该社区老年人的应急意识的培训，让他们设置自己的紧急联系人，以便可以应对相应的特殊情况，保障老人的安全。（可见 错误! ! 未找到引用源。）

　表 6 居家老年人紧急联系人情况分析

　项目 选项 比例（%）

　紧急联系人 家人 81.18 朋友 54.12 同事 29.41 亲戚 10.59 对于老年日常生活的照料状况还有服务需求影响较大的主要有两大方面：居住方式、身体健康状况。

　对于独居或者子女数量较少的老人则会更偏向功能齐全的社区或者养老机构，子女由于工作的原因不能时刻照顾老人，后辈照顾能力相较以前减弱了很多，老人就需要社区提供社区食堂的服务，或者让专业的人员进行日间照料，可以适当缓解老人心理的孤独和生理上的压力，这样子既可以让老人在自己喜欢、熟悉的社区环境中生活，又可以弥补子女日常生活中的照料不足；自评健康状况越差、自理能力越弱的老人，就越希望能够得到社区的日常生活照料服务，由于身体健康和自理能力较差的老人往往都自顾不暇，就更没有能力去承受沉重的家务负担，与此同时日常生活照顾服务方面的消费对于医疗来说较少，老人就更愿意在家里接受社区上门的日间照料服务或者社区食堂的服务,身体健康、自理能力较强的老人对于社区的养老服务并不是特别需要。

　4.2.4. 社区居家老年人的精神文化情况

　人际交往是作为一个社会人所具备的基本内容，通过人与人之间的交流，可以让老人在生活上、精神上感到充实，可以加深自我的存在感，可以避免孤独感的产生，从调查结果可以看出，在朋友方面，经常有和朋友往来的老年人有53.25%，有 39.05%的老年人只有节假日才会与朋友聚会，只有 7.69%的老人基本

　 17 上没有和朋友往来。大部分的老年人都是愿意跟朋友交流的，平时老年人都是在社区里生活，所以与朋友联系交流的频率也相对较高。在亲人方面，跟亲人住在一块的或者往来比较密切的占比 28.99%和 46.55%，占了绝大多数的比例，有20.12%的老人在节假日才会和亲人相聚，基本不往来的只有 5.33%。在退休之前，主要是与同事之间的往来，退休之后则更多的是与家里人和朋友进行交流，失去配偶的老人更容易感到孤独，所以也更希望能够多和子女一起相处或者希望子女能够多来看望自己。调查总结了一年以来老年人在困难时得到的安慰和关心来源，有 66.86%是从家人得到的安慰，有 63.31%的老年人会得到朋友的关心，从亲戚方面得到关心的有 57.4%，关心来源是同事，工作单位，其他的分别占比26.04%、13.61%、7.1%。可以看出在老人平时的生活中，不管是开心还是难过，亲人和朋友都会陪伴在他们的身边。（可见 表 7 居家老年人困难时安慰、关心来源分析 ）

　表 7 居家老年人困难时安慰、关心来源分析

　项目 选项 比例（%）

　受困难时的安慰和关心来源 家人 66.86 朋友 63.31 亲戚 57.4 同事 26.04 工作单位 13.61 其他 7.1

　 休闲娱乐生活在老年人的社区里时必不可缺的一部分，也是老年人生活中的一部分，老年人都会跟朋友他们一起参加娱乐活动，通过调查，发现老年人的兴趣爱好中棋牌活动和运动活动这两个占比较多，分别为 61.54%和 55.62%，艺术活动占 32.54%，经济活动占 20.12%，休闲活动的比例由 34.21%，其他的有18.34%。有 8.88%的老年人非常满意他们的精神生活，30.18%的老人觉得满意，觉得一般的有 46.15%，有 11.83%的比较不满意他们的精神生活，只有 2.96%完全不满意。总体来说满意度相对较高，老人们更偏爱棋牌和运动。在有精神需求的老年人中，按需求比例排名可分为朋友交流沟通（75.15%），亲人关怀陪伴

　 18 （66.27%），和谐人际关系（57.4%），社会尊重认可（23.08%），追求个人价值（21.3%），从需求上可以发现老年人还是比较看重平时日常的生活中的需要，对于较高层次的精神需求较少。（可见 表 8 居家老年人的精神需求分析

　表 8 居家老年人的精神需求分析 项目 选项 比例（%）

　精神需求 亲人关怀陪伴 66.27 朋友交流沟通 75.15 和谐人际关系 57.4 追求个人价值 21.3 社会尊重认可 23.08 现代的社会已经跟以前吃不饱的社会完全不同，随着社会变迁，小康生活的来临，老人们从对于精神娱乐方面的需求也发生了巨大的变化，以前传统家庭养老模式的老人的精神需求主要是靠家庭、后辈提供，正所谓“家和万事兴”，只要家里平平安安，和和睦睦，子孙满堂就是老人最好的精神慰藉，而现代老年人的文化生活变得丰富起来了，精神生活也需要得到满足，这也是为什么社区老年人希望社区提供图书馆或者老年学校服务的原因，影响老人精神方面养老意愿的因素主要有：娱乐与精神慰藉的内容发生变化、健康状况、经济状况、文化水平层面。

　娱乐与精神慰藉方面，根据调查问卷，有 44.97%的老人希望子女能够提供情感上的支持，有 16.57%的老人希望得到精神上的照顾，虽然家庭仍旧是老人最重要的精神慰藉，但是老年人也会注重自己的娱乐生活，钟爱于棋牌活动、运动活动、艺术休闲活动等，同时由于社会竞争严重，后辈对于老人精神上兼顾不来，自然而然就会出现很多家庭矛盾，这都是老人对于精神生活感到一般的原因呢；健康方面，老人由于受到身体状况的影响，会花很多时间和精力去改善自己的身体情况，自然参与社区娱乐活动的积极性就会减弱，而身体健康的老人则更有条件去满足自己生理和心理上的需求；经济状况方面，参与精神娱乐活动需要一定的经济条件，经济状况较好的老人没有这个顾虑，则更看重精神上的需要，他们在保证自己的衣食住行的情况下，会通过参与娱乐精神活动去升华自己的精神，去追求高层次的精神需求，而经济较差的老人没有多余的金钱和精力在娱乐

　 19 活动上；文化程度方面，社区居家老人的文化程度越高，对于精神方面的追求就越高，就越重视精神娱乐活动，包括琴棋书画、旅游等，正所谓“活到老，学到老”，文化水平较高的老人会保持学习的热情，去实现个人的价值还有希望能为社会做贡献[22] 。

　4.3. 社区居家老年人的养老意愿分析 4.3.1. 个人因 素和家庭因素

　在个人方面，有 30.77%的老人选择会在自己平时生活的社区养老，同时也有 46.15%的老人会选择在社区中跟子女同住，只有 23.06%的老人会选择养老机构养老。选择在老年社区的原因中，与家人之间关系融洽占 19.23%，生活能够自理的占 26.15%，愿意与子女同住的老人的原因中，家庭和睦并且儿女有时间照顾的有 63.08%，33.85%的老人觉得养老机构品质不高，23.08%的老人觉得住养老院太伤自尊心了，24.62%的老人觉得养老机构价格太高了而选择在社区居住或者和子女同住，10%的老人觉得自己的经济条件较好，可以雇佣保姆，不需要去养老院。在 23.06%选择养老机构养老的老人的原因中，按比例从高到低可以排序为，可以接受养老机构专业的医疗保健和救护（71.79%），有利于降低生活成本（38.46%），有利于家庭和谐（33.33%）和可以减少自己的孤独感（33.33%），可以解决独自在家的安全问题（12.82%），其他（2.56%）。有 44.97%的老人希望子女提供情感上的帮助，20.71%的老人则希望得到经济上的帮助，17.75%的老人希望得到生活上的帮助，16.57%的老人希望得到精神上的帮助。

　通过调查了解，影响社区老年人对于选择居家养老还是机构养老的主要因素有身体状况、经济状况、居住状况。在身体状况方面，身体越健康的老人，就越倾向于在家养老，而身体较差的老人会更偏向机构养老，选择机构养老的老人中有 71.19%是因为能够接受专业化的医疗保健和医疗救护的服务的原因，社区内老人都患有疾病，长年受疾病的折磨，老人都想通过接受更好的治疗，减缓他们的身体上的疼痛，同时若要选择社区养老，在老年人的养老意愿中，有 56.21%的老人更加愿意入住现代化高端服务社区；经济状况方面，大部分老年人因为养老机构的价格太高，负担不起而选择社区居家养老，而经济状况较好的老人，支付能力比较强，他们就可以选择自己喜爱的养老模式，他们也更倾向于社区生活，

　 20 喜欢社区中的精神文化生活；在受教育水平方面，老人的知识水平越高，思想观念则越开放，会更加去接受机构养老；居住状况方面，与配偶、后辈一起居住的老人更倾向于社区养老，能够与家人和谐同住，可以在家人那里获得照顾，又可以满足他们的精神慰藉，同时也会觉得入住养老院会感到自尊心受伤或者让子女备受指责，而独居或者与家人关系不融洽的老人会更偏向于机构养老，与家庭不够和谐的老人入住养老机构可以有利于家庭和谐，减少家庭矛盾，同时独居的老人不能够长期的获得子女的照顾，全部的生活只能靠自己，压力太大，入住养老机构，可以解决他们独自在家的安全问题，在机构中还能够结识朋友，也能够减轻自己的孤单感[23] 。

　4.3.2. 社区因素

　据统计调查了解，社区内主要还是提供了紧急援助服务、日间照料服务、休闲保健服务这三大主要服务，分别有 56.8%的老人享受紧急援助服务，有 39.64%的老人享受日间照料服务，同样也有 39.64%的老人享受休闲保健服务，只有少数的 15.38%的老人享受社区食堂的服务。通过跟老人交流，老人希望社区能够提供或者增设的服务从大到小可分为休闲保健（63.91%），社区老年学校（46.15%）、社区图书馆（45.56%）、日间照料（40.83%）、紧急援助服务（27.81%）、社区食堂（20.71%），其他（10.06%）。老年人对于社区的服务满意程度中，觉得特别满意的有5.33%，满意的有29.56%，一般的有55.03%，不太满意的有7.69%，不满意的有 2.37%。

　基于以上社区养老服务因素，老年人在这个社区中能够得到一些相对专业的养老服务，总体上的满意度也相对不错，提供的服务基本上是目前社区较为广泛的服务内容，这些内容基本上都是根据老年人自身的身体机能和特点来提供的生活上的服务，紧急救助、日渐照料、休闲保健这三项社区服务是老年人比较关注也是比较需要的服务，不过其中有些服务是需要收费的，经济收入越少的老年人享受的服务就越少，老年人的经济来源决定着他们能够享受的服务种类的选择。

　老年人在晚年生活中，不仅仅需要生活中和经济上的支持，心理还有精神上的需要尤为重要，从老年人所希望的服务中，老年人越来越看重学习方面上的服务[24] ，老年人由于年老多病、经济来源少等许多方面的原因，会造成他们行为上的不便或者会产生较大的失落感，然而年亲人也需要赚钱养家，对于老年人心理、

　 21 精神上的照顾可能不够周到，那么老年人就会寻找一些精神慰藉，例如读书学习，从中可以看出现在社区居家老年人养老意愿中精神方面的需求比重愈来愈高。

　通过调查，了解到选择老年人社区养老的原因中，有 62.72%的老人因为在社区内能够获得及时的紧急援助和日常照顾，所以选择了社区养老；有 61.54%的老人是觉得能够减轻子女的负担；有 47.93%的老人则觉得社区内能够享受老年生活比如老年大学；有 21.3%的老人是觉得在社区养老可以摆脱孤单，多于其他人沟通；其他的原因占比 7.1%。同时在选择入住养老社区的类型中，56.21%的老人都希望能够入住有医院、康复中心、老年大学等现代化高端养老社区，有24.26%的老人愿意入住养老院或者社区日托机构，有 14.2%的老人希望入住候鸟旅居养老社区，其他的社区类型占 5.33%。综合以上可以看出老年会更加偏向于功能较为齐全，能够让自己更好的享受晚年生活的社区，比较明显的可以看出老年学校这个新颖的服务深受老人们的喜爱，老年人越来越看重自己精神方面的提高，老人们觉得精神方面的提升对于他们的帮助愈来愈大，也可以帮助他们摆脱独单，同时也希望能够通过自己的方式去减轻子女的负担，这些都能够影响老年人养老意愿取向因素。

　 22 5. 建设完善社区养老的对策及其建议

　5.1. 社区方面 (1) 社区可以根据不同的老年群体，提供不一样的服务。从本文可以发现，老年人的文化程度、居住方式、身体健康状况、经济状况这四个都是影响老年人主要需求的四个方面，但是每个老年人都存在巨大的区别，而他们个人的因素则直接影响他们需要的社区服务和养老意愿。社区可以根据老年特殊的个人因素，提供相应的、具有针对性的、多样性的服务，类似于对于高龄老人、独居老人或者身体健康状况和自理能力较差的老人提供上门日常照料服务、上门医疗救助服务或上门心理咨询服务，提供、满足不同群体老人需要的服务内容。

　(2) 社区应加强建设精神娱乐层次方面的服务。现代社区的老年人已经越来越重视精神方面的提高，社区可以通过多举办老年文化交流活动，如老年活动中心、社区内缺乏的老年大学以及各种各样的文化活动，满足老年人精神娱乐方面的需求。社区也可以鼓励身体状况良好的老年人参与志愿服务活动，既可以减轻他们孤单的感觉，又可以满足他们精神的需求，同时也能够缓解社区内工作人员的压力。

　(...