贵阳市科技计划项目验收申请资料格式要求
提交验收申请资料装订顺序（ 注：本表不放入验收材料）
1、封面； 2、卷内文件目录； 3、项目验收申请表； 4、贵阳市科技计划项目验收证书； 5、贵阳市科技计划项目验收经费决算表； 专项财务审计报告（30 万元及以上项目需提供）； 6、贵阳市科技计划项目工作总结；
7、贵阳市科技计划项目技术总结； 8、项目合同书；
合同变更申请表、经费自主调剂备案表； 9、项目完成的有关支持材料：项目所获成果、专利一览表（含成果登记号、专利号或专利申请号、新药证书或临床批件等）；研制样机、样品的图片和数据；用户使用报告、检测（验）报告（由专业机构或验收专家进行的测试检验，必须要有完整的测试记录）；建设的示范基地、中试线、生产线一览表、图片和数据；购置的仪器、设备等固定资产清单等。
1 1 、 封面 （ 样式 ）
贵阳市科技计划项目验收 申请资料
项目名称：
项目承担单位：
项目推荐单位：
项目联系人：
联系电话：
贵阳市科学技术局制 2018 年 3 月
2 卷内文件目录 （ 样式 ）
卷内文件目录
序号 文号 责任者 题名 日期 页号
注：文号是指资料文件编的文件号、合同号等
3 3 、项目验收申请表 （ 样式 ）
贵阳市科技计划项目验收申请表 项目名称
项目承担单位
联系人
电话
手机
传真
项目合同编号
项目承担单位申请意见：
年
月
日（章）
项目主管处室意见：
经办人：
（签字）
处室负责人：
（签字）
年
月
日（章）
分管领导意见：
年
月
日
4 4 、 贵阳市科技计划项目验收证书 （样式）
贵阳市科技计划项目验收证书
筑科验字〔
〕
号
主管处室：
项目名称：
项目承担单位：
（盖章）
项目推荐单位：
（盖章）
项目联系人：
联系电话：
贵阳市科学技术局制 2018 年 3 月
一、目标任务完成情况
1、项目主要研究（推广或建设）内容 合同规定主要研究（推广或建设）内容 注：由项目单位对照《合同书》摘抄约定内容，下同。
实际完成情况 注：由项目单位如实填写实际完成情况，下同。
专家审查意见 注：专家请选择以下结论，选择2、3 种情况时，需具体写明未完成的相应内容。
1、超额完成或全面完成（
）
2、完成 70%及以上（
）
3、完成 70%以下（
）
未完成内容说明：
专家签名：
2、主要技术指标完成情况 合同规定技术指标 实际完成情况
专家审查意见 注：专家请选择以下结论，选择2、3 种情况时，需具体写明未完成的相应内容。
1、超额完成或全面完成（
）
2、完成 70%及以上（
）
3、完成 70%以下（
）
未完成内容说明：
专家签名：
3、主要经济指标完成情况 合同规定经济指标 实际完成情况
专家审查意见 注：专家请选择以下结论，选择2、3 种情况时，需具体写明未完成的相应内容。
1、超额完成或全面完成（
）
2、完成 70%及以上（
）
3、完成 70%以下（
）
未完成内容说明：
专家签名：
4、考核社会生态效益指标 合同规定社会生态效益指标 实际完成情况
专家审查意见 注：专家请选择以下结论，选择2、3 种情况时，需具体写明未完成的相应内容。
1、超额完成或全面完成（
）
2、完成 70%及以上（
）
3、完成 70%以下（
）
未完成内容说明：
专家签名：
5、考核科技产出指标 合同规定科技产出指标 实际完成情况
专家审查意见 注：专家请选择以下结论，选择2、3 种情况时，需具体写明未完成的相应内容。
1、超额完成或全面完成（
）
2、完成 70%及以上（
）
3、完成 70%以下（
）
未完成内容说明：
专家签名：
二、项目主要参加人员名单
姓
名 工作单位 性别 出生年月 职务/职称 学历/学位 承担的主要工作 本人签名
三、验收委员会名单
姓
名 工 作 单 位 所学专业 现从事专业 职务/职称 本人签名
四、项目验收意见
专家委员会验收意见
注：完成合同约定内容 70%及以上为验收通过，未完成合同约定内容 70%为验收不通过。
综上所述：专家委员会一致建议本项目验收
通过（
）
不通过（
）。
专家委员会组长签字：
年
月
日 项目承担单位意见
注：此处填写“是否同意专家委员会意见”。
单位负责签字：
（盖章）
年
月
日 项目推荐单位意见
注：此处填写“是否同意专家委员会意见”。
单位负责签字：
（盖章）
年
月
日 市科技局主管处室意见
注：此处填写“是否同意专家委员会意见”。
负责人签字：
（盖章）
年
月
日 市
科
技
局
意
见
注：此处填写“是否同意专家委员会意见”。
领导签字：
（局验收专用章）
年
月
日
五、基本信息
项目名称
项目合同编号
承 担 单 位
项目 负责人 姓 名
学历
职称
职务
电 话
通讯地址
邮编
联系人姓名
电话
手机
财政科技 经费情况 县区级拨款 市地级拨款 国家、省级拨款 总经费 万元 万元 万元
万元 执行期内累计 经济效益 新 增 产 值 万元 新增利润 万元 新增税收 万元 项目完结形式 验收
终止
项目 实现 主要 成果 获专利
项 其中：
国外发明专利
项／国内发明专利
项 标准 项 其中：
国际
项/国家
项/行业
项/企业
项 新技术
项 新产品
项 新装置
种 新材料 项 新品种 项 新工艺
项
发表研究报告、论文
篇 其中：国内
篇／国外
篇 示范基地（点）
个 中 试 线
条 生产线
种 培养博士后
名 培养博士
名 培养硕士
名
5 5 、贵阳市科技计划项目验收经费决算表 （ 样式 ）
贵阳市科技计划项目验收经费决算表
填表单位：
课题名称：
（财务章）
财务审核人签字：
单位：万元（保留两位小数）
资金来源 金额小计 其
中 年 年 年 年 1、市级财政科技资金
2、自筹经费
（1）配套财政拨款
（2）单位自有货币资金
（3）其他资金
合
计
资金支出决算 决算金额 其中 市级财政科技资金 自筹经费 直 接费用 设备费
材料费
测试化验加工费
燃料动力费
差旅费
会议费
国际合作与交流费
出版/文献/信息传播/知识产权事务费
劳务费
专家咨询费
其他支出
间接 费用 管理费
绩效支出费
合计
特别说明：（购置主要仪器设备须列出决算清单，可另附页。）
6 6 、贵阳市科技计划项目工作总结 （ 样式 ）
贵阳市科技计划项目 工作总结报告撰写提纲
1. 项目执行概述（全文摘要）
2. 项目 来源
2.1 项目立项的背景（500 字内）
2.2 项目立项的依据和来源（200 字内，包括合同书编号、研究起止时间等）
3. 实施完成情况（研究内容、考核指标完成情况）
回答项目对合同约定要考核的技术经济指标是否完成，并且要明确回答是基本完成、完成、全面完成、超额完成，要求逐项回答。
3.1 项目研究内容的完成情况 针对合同约定的研究内容，逐项回答是否开展、是否完成（基本完成、完成、全面完成、超额完成）。
序号
合同规定
实际完成内容
完成评价
3.2 项目考核指标的完成情况 针对合同书约定的考核指标（技术指标、经济指标、社
会生态效益指标、科技产出指标），逐项回答是否完成（基本完成、完成、全面完成、超额完成），也可写成“超合同××指标的××%”、“对照合同××指标超额完成了×××”等等。对各项指标完成要逐项用附件形式提供依据和证明材料。推广性质的项目证明材料要有权威性和可信性。
序号
合同规定
实际完成内容
完成评价
3.3 项目取得的主要成果 项目解决的关键技术、取得的科技成果、培养人才情况、制定或采用技术标准情况、专利情况、整体水平及配套性、技术成果应用等情况以及项目完成后建成的试验基地、中试线、生产线等、发表论文的情况（包括作者、论文题目、期刊名称、年、卷期、页码，所发刊物的档次给予说明：一般期刊、中文核心期刊、SCI 收录期刊等）等。
4. 实施后的效益分析（经济、社会和生态效益，成果推广前景）
将项目实施后取得的直接效益和间接效益（经济、社会和生态效益），成果推广应用前景进行评价。一般可分为：经济效益、社会效益、生态效益、成果推广应用前景评价几部分来写。
5. 立项后评估结论（0 500 字内）
要通过本项目已经取得的成就来证明项目的正确性。
6. 经费决算和经费使用评价（资金投入、用途等）
说明项目经费的组成，市应用技术研究与开发资金经费使用的原则和实际使用情况。
7. 实施存在问题与对策
对项目实施中存在的问题进行分析和提出解决的对策。
7 7 、贵阳市科技计划项目技术总结 （ 样式 ）
贵阳市科技计划项目 技术总结报告撰写提纲
1. 项目简介（0 500 字内 ）
侧重说明本项目解决的技术问题。
2. 主要研究内容开展及完成情况 2.1 项目研究总体设计与技术路线 围绕项目目标进行的项目设计，项目实施的指导思想、内容设计、技术路线和方案设计。
2.2 按内容分子项总结 2.2.1 材料及方法 2.2.2 实施地点及分年度研究工作情况 2.2.3 采取的主要研究方法、措施 2.2.4 研究的结果与分析 2.2.5 讨论与结论 3. 技术创新（成果）
项目技术的集成、组装、配套，突出引进、消化、吸收 4 4. . 存在的问题与建议
8 8 、合同变更申请表、经费自主调剂备案表 （ 样式 ）
贵阳市科技计划项目合同变更申请表
申请时间：
年
月
日 项目名称 合同编号 承担单位 （公章）
资助金额（万元）
起止时间
负责人 （签字）
联系方式
主要参加人员
申请变更 内容 □主要研究内容
□考核指标
□项目人员
□验收时间
□项目经费 原合同内容
变更后内容
申请变更原因
（限 500 字以内，并附相关支撑材料）
项目主管处室意见
分管领导意见
贵阳市科技计划项目经费自主调剂备案表
项目名称
项目承担单位
项目负责人
手机
合同编号
资助金额
起止时间
自主调剂科目
□ 设备费
□ 材料费
□测试化验加工费
□燃料动力费
□ 出版/ / 文献/ / 信息传播/ / 知识产权事务费
原合同内容
变更后内容
变更原因
：
项目承担单位审批意见：（注：项目单位请按照《贵阳市市级财政科技资金管理办法（暂行）》（筑科通〔2017〕17 号）和《贵阳市科学技术局 贵阳市财政局关于进一步优化贵阳市科技计划项目和资金管理的通知》（筑科通〔2019〕5 号）文件规定审批经费自主调剂是否符合要求，是否批准。获批后，五个工作日内报市科技局主管处室备案。）
年
月
日（盖章）
项目主管处室备案情况：
收到备案表时间
年
月
日
签收人：
备注：
本表一式三份（项目负责人、项目承担单位主管部门、项目主管处室各保存一份）
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