编号 （公安机关统一填写）
：
北京市设立保安服务公司 申
请
书
企业名称：
拟任法定代表人姓名：
填表人：
填表人联系电话：
填表日期：
本申请书在北京市公安局网站下载
申请企业名称 （填写工商部门核准的企业名称全称）
注册资金 万元 办公面积
平方米 注册地址
企业性质 国有□
国有控股□
民营□
中外合资□
中外合作 □
外资独资 □
法定代表人姓名
联系电话
自然人股东人数
自然人 股东姓名
机构股东数
机构股东
名称
申请经营范围 （在申请的项目后“□”处划“√”）
门卫□
巡逻□
守护□
武装押运□
安全检查 □ 安全技术防范 □
随身护卫 □
安全风险评估□
自然人股东花名册
序号 姓名 年龄
性别
出资额
身份证号
万元
工作单位
出资比例 联系电话
％
姓名 年龄
性别
出资额
身份证号
万元
工作单位
出资比例 联系电话
％
姓名 年龄
性别
出资额
身份证号
万元
工作单位
出资比例 联系电话
％
姓名 年龄
性别
出资额
身份证号
万元
工作单位
出资比例 联系电话
％
姓名 年龄
性别
出资额
身份证号
万元
工作单位
出资比例 联系电话
％
姓名 年龄
性别
出资额
身份证号
万元
机构股东信息登记表 序号 机构名称
机构住所
统一社会信用代码
机构性质 政府授权国有资产监管管理机构□ 企业□
具有法人资格的事业单位 □ 具有法人资格的民办非企业单位
法定代表人 姓名
联系电话
身份证号
出资额 万元
出资比例 %
机构名称
机构住所
统一社会信用代码
机构性质 政府授权国有资产监管管理机构□ 工作单位
出资比例 联系电话
％
姓名 年龄
性别
出资额
身份证号
万元
工作单位
出资比例
联系电话
％
企业□
具有法人资格的事业单位 □ 具有法人资格的民办非企业单位
法定代表人 姓名
联系电话
身份证号
出资额 万元 出资比例 %
机构名称
机构住所
统一社会信用代码
机构性质
政府授权国有资产监管管理机构□ 企业□
具有法人资格的事业单位 □ 具有法人资格的民办非企业单位
法定代表人 姓名
联系电话
身份证号
出资额 万元 出资比例 % 主要管理人员花名册 序号 姓名 年龄
性别
联系电话
身份证号
拟任职务
姓名 年龄
性别
联系电话
身份证号
注：拟任职务包括：法定代表人、总经理、副总经理、法定代表人兼总经理等。
主要管理人员基础信息登记表
姓名
性别
年龄
拟任职务
姓名 年龄
性别
联系电话
身份证号
拟任职务
姓名 年龄
性别
联系电话
身份证号
拟任职务
姓名 年龄
性别
联系电话
身份证号
拟任职务
姓名 年龄
性别
联系电话
身份证号
拟任职务
姓名 年龄
性别
联系电话
身份证号
拟任职务
身份证号
民族
户籍地址
在京住址
最高学历
所学专业
保安师职业资格证书证号
拟任职务
工作简历
保安服务承诺书
根据国家法律法规和各项管理规定，本人郑重承诺：
一、遵守《保安服务管理条例》及国家相关法律法规，自觉接受公安机关及其他主管部门的监督管理；遵循保安服务市场规则，按照保安服务业服务标准提供规范的保安服务，全面提高保安服务质量，维护公民、法人和其他组织合法权益； 二、保证有开展保安服务所需的办公营业场所和必要的车辆、通信、办公设备；建立健全企业办公室、财务部、业务部、管理部、纠察队、培训部、人力资源部、工会等部门，配齐各部门负责人和专业技术人员，完善各项管理制度，提升企业规范化管理水平和服务水平； 三、遵守保安员录用标准，落实保安员证考试工作，确保保安员符合法定从业条件并持证上岗；支持保安员参加职业培训考试，提高保安员职业水平能力； 四、落实保安队伍日常教育管理，确保保安队伍安全可靠、保安员守法执业；
五、依法保障保安员在社会保险、劳动用工、劳动保护、工资福利、教育培训等方面的合法权益； 六、保证公司主要管理人员全部持有国家保安员二级（保安师）职业证书，且同一时期不在其它保安公司兼任主要管理人员。遇有主要管理人员调整，公司及时到保安监管部门报备； 七、严格遵守国家关于公职人员、军人不得从事和参与经营性活动，不得经商、办企业的法规规定，如有违反，愿承担党纪、政纪和法律责任； 八、保证提交的申请材料真实有效，如有虚假，愿承担相关法律责任。
法定代表人签字：
其他主要管理人员签字：
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