汇顶科技奖学金申请表 学校：
院系/专业：
填表说明：
1、本表除三级审批意见和申请人签名外，其他内容均需打印。
2、 本表“学习成绩及排名情况”栏由学生填写、由各院（系）认真核查 。
本人情况 姓名
性别
出生年月
一寸免冠照 民族
政治面貌
入学时间
学号
联系电话
身份证号码
曾获奖励
家庭情况 家庭户口 A、城镇
B、农村 家庭住址
学习成绩及排名情况：
同一专业年级学习成绩排名：________/_________（名名次/总人数）
申请理由：
申请人签名：
年
月
日 学院评定意见：
签名（公章）：
年
月
日 学校评定意见：
签名（公章）：
年
月
日 汇顶评定意见：
签名（公章）：
年
月
日
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