对于推进县域治理现代化地调研与思考

1 关于推进县域治理现代化地调研与思考

　治国有常，利民为本。我县作为人口大县、农业大县，近年来坚持人民立场、改革思维，从解决好群众最关心最直接最现实的问题入手，紧盯难点痛点堵点，打好服务群众最后一公里组合拳，老百姓的获得感幸福感明显增强。

　一、加强屋场阵地建设，稳步推进基层社会治理现代化 群众诉求如何合理表达、干群关系如何鱼水交融，这是基层治理亟需解决的问题。我县选准屋场这个社会单元，注重制度上入手、常态化着力、实效处落脚，激活社会治理的神经末梢。一是把党小组建在屋场。按照地缘相近、产业相关的原则，以若干个屋场为单位设立党小组，主要开展理论学习、志愿服务、谈心谈话等活动。党小组所辖屋场，设立门前三包监督员、政策宣讲员和乡风文明劝导员，实行党员积分制管理，推动党员精准联系服务群众，实现小事不出场，大事不出村。全县已设立屋场党小组753个，为脱贫攻坚和乡村振兴战略实施提供了坚强的组织保证。二是把恳谈会开到屋场。按照整县推进、每村都开的原则，以村组屋场为依托，县级干部到联系的贫困村、软弱涣散村、后进村参会，乡镇工作人员分片到辖区村参会，联村干部到重点小组参会，面对面听民意、释民惑、解民难。会前，参会干部要做到方针政策、重点工作、村情社情三必熟和困难家庭、危重病人、 2 空巢老人及留守儿童、信访户、离任村干五必访。会上不拘形式、不限时间、不定内容、不打板子，哪里矛盾最多、哪里问题最突出，就优先把恳谈会开到哪里。三是把执行力落地屋场。围绕恳谈会所提意见建议，实行问题清单制、台账管理制和责任销号制，做到件件有回音，事事有着落，推动工作下沉到屋场、政策宣讲到屋场、难题解决到屋场。截至目前，召开恳谈会957场，收集意见建议6869条，收集问题1764个、解决处理1492个。四是把评判权交给屋场。将屋场恳谈会召开情况、反馈处置情况纳入全县年度绩效考核评价指标，未能及时办结的责任单位要向县委书面说明原因，并向当事群众作出解释和答复，否则由执纪部门严肃追责问责。每年评选群众最满意的部门和群众最满意的干部，召开大会予以通报表彰，并通过新闻媒体大力宣传报道。干部群众反映，这样心贴心交流国家大事、身边小事的形式非常好，人与人的关系拉近了，矛盾纠纷减少了，多年未解决的难事办好了。

　二、探索县域校联体改革，加快推进教育治理现代化 办好人民满意的教育，是每个家庭的期盼。县乡村三级义务教育，普遍城镇挤、乡村弱，师资力量结构性短缺，边远学校老师派不去、留不住。为了不让乡村孩子输在起跑线上，把校联体改革作为一把手工程，完善教育治理体系，提升教育治理能力，促进义务教育优质均衡发展。一是实行教管一体，发展更加公平的教育。深化教育治理结构改革，原乡镇中心学校（教育办）全 3 部撤销，一个乡镇只设一所联合学校，以一所初中为主校区，区域内其他学校改为分校区。加快教育去行政化力度，联合学校不设专职管理人员，班子成员一律登台授课，承担具体教学任务；在评先评优、评定职称时，与普通教师一视同仁、平等竞争，消除教师与教师之间的差别。二是注重城乡统筹，发展更趋均衡的教育。一方面，统筹学校建设。进一步优化城乡义务教育学校布局，通过新建、改建、扩建等方式，大力促进城乡、校际之间教育资源均衡。集中力量底部攻坚，加强小规模学校和寄宿制学校建设，办好必要的乡村完小和教学点，方便就近入学。另一方面，统筹师资调配。教师编制、待遇全部安排到联合学校，联合学校再根据生源变化、师资特点统一调配、灵活分配到各分校区。城乡教师实行交叉交流任教制，音体美专业教师实行走教制，中高级职称评定必须有乡村教学经历。今年以来，共调配183名中青年教师到小规模分校任教或走教、96人到乡村支教，代课教师全部清零。三是推广协同办学，发展更高质量的教育。线上与线下协同。启动网络校联体建设，打造全县教学教管一张网，通过班班通、大数据管控中心、智慧教育云平台等信息化办学手段，实现管理共商、数据共用、教师共培、课题共研、成果共享。数字教育已惠及1994个班级、7000余名教师、12.3万名学生。主校区与分校区协同。以联合学校为单位，统一编制教学计划，统一安排教研重点，定期组织集体磨课，提高优质教学普惠率。校内与 4 校外协同。四是强化定向施策，发展更富活力的教育。坚持教育优先保障、人才优先配备、待遇优先落实，营造尊师重教的浓厚氛围。投入方面，教育经费逐年稳步递增，全县教育经费总投入10.5亿元，高出财政经常性收入增幅3个百分点。人才方面，开辟绿色通道，出台优惠政策，建立教师蓄水池和周转池，去年一次性引进师大应届毕业生26人，是近10年在该校引进人才总和。待遇方面，教师年平均工资高出公务员1.1万元，五险二金及体检费用全额列入财政预算；教师保障性住房覆盖所有乡镇，6000余人次教师入住公租房、周转房、廉租房。

　三、力促医联体+医共体融合发展，扎实推进医疗卫生治理现代化 没有全民健康，就没有全面小康。针对医疗资源配置不均衡、基层医疗机构运行效率不高、群众看病难看病贵等问题，坚持顶层设计，深化医疗卫生供给侧改革，推动医联体和医共体有机结合，真正发挥1+1〉2的作用。一是建强体系，让群众看得上病。以两体一网一联盟为主，构建优势互补、分工协作的医联、医共体，创建没有围墙的医院。县人民医院、中医院、妇幼保健院与省人民医院等全国知名三甲医院建立紧密型联合体，促进优质资源下沉、区域资源共享；组建以县人民医院为总院，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为分院的医疗集团共同体，实行总院—分院—村卫生室（医疗服务点）同质化管理，提升县域医疗机构运营能 5 力。二是完善模式，让群众看得起病。重点推行四个模式：分级诊疗模式。在全省率先推行分级诊疗自动识别转诊信息系统，畅通快速转诊、精确分诊、联合诊疗、连续治疗渠道，实行健康档案、检查结果互认互通，最大限度提高县域首诊率。改革以来，入院病人数量、手术人次同比增加23%，患者负担减轻21.5%，满意度达97.3%。医保差异化支付模式。按照"总额预算、结余留用、合理超支分担"原则，实行医保按人头管理，并对乡镇卫生院和村卫生室实行药品零差价补助。省、市、县三级医院住院费用实行差异化报销，报销比例最高可达55%、60%、75%，均高于全省其他县市。先诊疗后付费就医模式。为贫困患者设立专用窗口和专用病房，公立医院挂号费、诊疗费全免，定点医院四类大病自付费用减免50%,贫困患者在县域内住院费用直报85%，在县域外经规范转诊的，直报80%。医防结合服务模式。以村（社区）为单位，制定个性化签约服务包，实施网格化管理。组建137个家庭医生服务团队，建档立卡贫困人口签约率、建档率和居家免费体检率均达100%。三是提升效能，让群众看得好病。强化智慧医院建设。以集团总院为基地，自主研发一中心、六平台，即医共体大数据中心，互联网+业务协同、综合监管、后勤管理、智慧医院、公共卫生、健康扶贫平台，让数据跑路代替百姓寻医。强化应急能力建设。新组建医疗救治中心5个、区域检验中心1个，调整增设科室14个，开展重点学科建设40项，引进新技术新项目 6 50余项，提高应对危急重症和突发公共卫生事件的能力。强化人才队伍建设。引进10名副高以上专家常驻县人民医院，担任业务副院长或科室业务主任，直接参与和指导业务。按照1+3（业务院长+普外科、内科、妇产科专家）模式，安排11名医疗骨干到集团成员单位常驻，帮助乡镇卫生院成功实现二类手术零的突破。同时，制定三年人才引进计划，通过人才培养、职称晋升、绩效改革等方式，为各级医院和医务人员留足成长空间。

　四、实施一门式全覆盖，大力推进公共服务治理现代化 按照省委、市委统一部署，大力推进基层公共服务（一门式）全覆盖，不断为基层赋能、减负、增效，打通群众办事"最后一百米"。一是全面建设"家门口"载体。按照"村村都有、村村达标、村村过硬"的规划布局，提标提质抓好农村（社区）综合服务平台建设。县财政投入3000万元，县管党费下拨214万元，协调农商行投入200万元，在市统建30个项目的基础上，根据实际需求，增加63个自主建设项目和125个便民服务大厅改造项目，实现全县所有村（社区）综合服务平台全覆盖，全部建有"一站式"便民服务中心。二是全面规范"便民站"标准。着重实施"四个一"：打开"一扇门"。加大简政放权力度，第一批赋权乡镇（街道）办理事项61项、村（社区）受理事项44项，基本涵盖了村民办事需求。连通"一张网"。全面打通村（社区）网络通道，实现446个村（社区）电子政务外网全覆盖，实现了就近能办、一网通办。保障" 7 一个人"。采用"公推比选"的方式，为每个村（社区）至少配备1名35岁以下、大专以上学历、懂电脑的后备干部作为信息服务专员，保证平台正常运行。定期组织乡村信息服务专员集中开展培训，轮训业务骨干600余人次。服务"一条龙"。建立了办事公开制、首问责任制、一次性告知制、限时办结制、服务承诺制等一系列规范制度，实现全流程的完整服务。一些村（社区）还建立了帮代办队伍，让"最多跑一次"在乡村变成现实。三是全面提升"为民办"水平。

　细化服务事项目录，将审批事项分为"即办件"和"承诺件"两大类，力争审批环节最少、办结时间最短、服务态度最优、工作效率最高。逐项编制标准化工作流程和办事指南，哪些事村能办、怎么办、找谁办一目了然。整合居家养老服务中心、电商服务站、创业就业服务室、新时代文明实践站、邮政网点等建设，逐步实现党务、政务、村务、商务、公共文化和社会服务一体化。